Tratamiento de la depresión en una mujer que planifica un embarazo o tiene un embarazo no planificado

NICE afirma (1):

• los riesgos asociados al tratamiento antidepresivo durante el embarazo y la lactancia reducen el umbral de los tratamientos psicológicos. Además, los riesgos están mejor establecidos en los fármacos más antiguos y un enfoque prudente sería evitar los fármacos más nuevos
• mujeres en tratamiento por depresión que estén planeando un embarazo o tengan un embarazo no planeado
• si una mujer en tratamiento por depresión leve está tomando un antidepresivo, la medicación debe retirarse gradualmente y debe considerarse el seguimiento ("espera vigilante"). Si es necesario intervenir, debe considerarse lo siguiente
  • enfoques de autoayuda (autoayuda guiada, TCC informatizada, ejercicio) o
  • tratamientos psicológicos breves (incluidos el asesoramiento, la TCC y la psicoterapia interpersonal [TPI])
• si una mujer está tomando un antidepresivo y su última presentación fue un episodio depresivo moderado, deben discutirse con ella las siguientes opciones, teniendo en cuenta la respuesta previa al tratamiento, sus preferencias y el riesgo:
  • cambiar a terapia psicológica (TCC o TPI)
  • cambio a un antidepresivo de menor riesgo
• si una mujer está tomando un antidepresivo y su última presentación fue un episodio depresivo grave, deben discutirse con ella las siguientes opciones, teniendo en cuenta la respuesta previa al tratamiento, su preferencia y el riesgo:
  • combinar el tratamiento farmacológico con el psicológico, pero cambiando a un antidepresivo de menor riesgo
  • cambiar a tratamiento psicológico (TCC o TPI)

Referencia:

1. NICE (2007). Salud mental prenatal y postnatal.