Betabloqueantes en el embarazo

El uso de betabloqueantes en hipertensas moderadas durante el embarazo:

• los betabloqueantes redujeron el riesgo de desarrollar hipertensión grave
  
  
• los betabloqueantes no redujeron el riesgo de desarrollar preeclampsia

los betabloqueantes pueden causar bradicardia fetal y, posiblemente, retraso del crecimiento intrauterino si se utilizan en el tercer trimestre (1)

• existe un debate en curso sobre si el tratamiento antihipertensivo afecta al crecimiento fetal intrauterino y, en caso afirmativo, si este efecto se limita al tratamiento con betabloqueantes

Una revisión más reciente ha afirmado (2):

• La exposición a betabloqueantes durante las primeras etapas del embarazo no parece estar asociada a malformaciones congénitas o malformaciones cardíacas en la descendencia. En estudios posteriores deberán evaluarse otras malformaciones congénitas específicas de órganos.

Notas:

• para las mujeres con hipertensión grave [definida como una PA sistólica sostenida (PAs) de >=160 mmHg y/o una PA diastólica (PAD) de >=110 mmHg], existe consenso en que debe administrarse tratamiento antihipertensivo para disminuir el riesgo materno de complicaciones del sistema nervioso central (1)
  • la mayor parte de las pruebas se refieren a la hidralazina y el labetalol parenterales, o a los antagonistas del calcio orales, como las cápsulas de nifedipino
  • sin embargo, no hay consenso sobre el tratamiento de la hipertensión no grave (definida como una PAS de 140-159 mmHg o una PAD de 90-109 mmHg), porque los ensayos aleatorizados pertinentes no han tenido la potencia suficiente para definir los beneficios y riesgos maternos y perinatales
    • aunque el tratamiento antihipertensivo puede disminuir la aparición de valores de PA de 160-170/100-110 mmHg, el tratamiento también puede perjudicar el crecimiento fetal

Referencia:

• Magee LA et al. How to manage hypertension in pregnancy effectively. Br J Clin Pharmacol. 2011 Sep;72(3):394-401
• Wu Y et al. Riesgo de malformaciones congénitas en la descendencia de mujeres que usan betabloqueantes durante el embarazo temprano: Un meta-análisis actualizado de estudios observacionales. Br Journ Pharmacol. 2021; 87(3): 806-15