- invasión directa - ganando adherencia a estructuras adyacentes - como el útero, el ligamento ancho, el epiplón o el intestino
- siembra peritoneal a través de la cavidad abdominal
- diseminación linfática - alcanza las glándulas paraaórticas y, con el tiempo, las glándulas supraclaviculares izquierdas
- la diseminación hematógena es infrecuente y tardía
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