Células endometriales en un frotis cervical

Las células endometriales en una muestra cervical pueden ser:

• células endometriales atípicas -
  • si una muestra cervical muestra "células atípicas de origen endometrial", la paciente debe ser remitida urgentemente a un ginecólogo (en las 2 semanas siguientes a la remisión), independientemente del estado menopáusico o de si presenta o no hemorragias vaginales irregulares
  • el seguimiento histológico en un tercio de las mujeres con células endometriales atípicas ha revelado que estaba asociado a una enfermedad uterina significativa. Estas células atípicas pueden indicar
    • pólipo endometrial
    • endometritis crónica
    • dispositivo anticonceptivo intrauterino
    • hiperplasia o carcinoma endometrial
• células endometriales benignas
  • la derivación a colposcopia o ginecología no es necesaria en mujeres menores de 40 años con células endometriales benignas
    • existen pruebas de una mayor prevalencia de células endometriales benignas en las muestras cervicales tomadas mediante citología de base líquida (CBL). En las mujeres menores de 40 años su presencia no tiene importancia y no debe notificarse ni tomarse ninguna medida al respecto (1)
  • en las mujeres mayores de 40 años, la importancia de la presencia de células endometriales varía según la fase del ciclo menstrual, el uso de algunas hormonas y la historia clínica de la paciente
    • después del 14º día del ciclo menstrual, la presencia de células endometriales normales en una muestra cervical puede indicar patología endometrial
      • se exceptúan las mujeres que toman anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva o tamoxifeno, o a las que se ha implantado un dispositivo intrauterino (DIU)
        • si se facilita esta información en el formulario de solicitud, debe hacerse una anotación o nota educativa en la sección de texto libre del informe
        • siempre que no haya otra sintomatología clínica que sugiera enfermedad endometrial, no se requiere ninguna otra acción clínica
    • las células endometriales normales identificadas en una muestra de una mujer de 40 años o más deben notificarse siempre que se desconozcan los antecedentes menstruales, farmacológicos y anticonceptivos o si la mujer es posmenopáusica
    • si la muestra es negativa, deberá notificarse como negativa, pero el informe deberá incluir una nota en la que se indique que
      • la presencia de células endometriales en una mujer de más de 40 años. Estas células pueden estar asociadas a una patología endometrial, sobre todo si están fuera de fase o después de la menopausia.
    • la derivación para una opinión ginecológica debe considerarse a la luz de los antecedentes menstruales, farmacológicos y clínicos. Si esta historia sugiere que es necesaria una opinión, estos casos deben ser vistos urgentemente, dentro de las dos semanas siguientes a la derivación.

Referencia:

• 1. Programas de cribado del cáncer del NHS 2010. Colposcopia y gestión del programa. Guidelines for the NHS cervical screening programme 2ª edición.