Defectos congénitos en bebés concebidos mediante ICSI

La opinión que prevalece actualmente es que la FIV y la FIV/ICSI, en general, están asociadas a la gestación múltiple y a un mayor riesgo de anomalías congénitas (incluida la hipospadias). La FIV/ICSI, en particular, parece conllevar un mayor riesgo de anomalías endocrinas, así como efectos de impronta epigenética. Los niños concebidos mediante ICSI presentan un mayor riesgo absoluto de padecer las siguientes afecciones

• gestación múltiple y sus secuelas asociadas
• defectos congénitos (en particular, defectos genitourinarios)
• síndromes epigenéticos (como el de Beckwith Wiedemann).

No obstante, la incidencia absoluta de estos eventos sigue siendo rara.(1)

En 2019 se realizó un estudio para evaluar y comparar la incidencia de defectos congénitos en embarazos de fecundación in vitro-inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV-ICSI) con ovocitos autólogos y de donante. Como resultado secundario, se comparó la prevalencia de defectos congénitos en embarazos FIV-ICSI con los de concepciones espontáneas. (2)

En general, no hubo diferencias significativas en los defectos congénitos resultantes de la FIV-ICSI con ovocitos autólogos o de donante. Los nacimientos resultantes de embarazos de FIV-ICSI no tendieron a presentar una mayor tasa de defectos congénitos en comparación con las concepciones naturales.

Las diferencias en la prevalencia de determinados defectos congénitos (cardiovasculares o del sistema nervioso central) notificadas en los embarazos de FIV-ICSI pueden deberse a la mejora de las modalidades de vigilancia y a la detección precoz en los embarazos posteriores a FIV-ICSI.

Otro estudio de 2019 que investigó las asociaciones entre la subfertilidad masculina y el riesgo de defectos congénitos importantes en niños nacidos tras FIV e ICSI descubrió que la subfertilidad masculina subyacente puede desempeñar un papel en el riesgo de defectos congénitos importantes relacionados con ICSI y FIV. (3)

Por lo tanto, se requieren más investigaciones, incluidas revisiones sistemáticas que ajusten los factores de confusión, para confirmar cualquier asociación entre la subfertilidad masculina y los defectos congénitos cardíacos y urogenitales mayores.

Referencias

1. Lamb D. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) - ¿Cuáles son los riesgos? Urol Clin North Am. 2008 May;35(2):277-288.
2. Banker M et al. Prevalence of structural birth defects in IVF-ICSI pregnancies resulting from autologous and donor oocytes in Indian sub-continent: Results from 2444 births. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jun;98(6):715-721.
3. Jwa S et al. Subfertilidad masculina y el riesgo de defectos congénitos mayores en niños nacidos después de la fertilización in vitro y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides: un estudio de cohortes retrospectivo. BMC Embarazo Parto. 2019 Jun 3;19(1):192.