Inyección intracitoplasmática de espermatozoides

Los factores masculinos son la causa individual más frecuente de infertilidad (1).

• la técnica de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) ha revolucionado el tratamiento de los pacientes con oligoastenoteratozoospermia de moderada a grave y otras disfunciones espermáticas; también ha permitido tratar a los pacientes con azoospermia (de origen no obstructivo u obstructivo) mediante la recuperación quirúrgica de espermatozoides testiculares o epididimarios
• se ha sugerido que la ICSI provoca un aumento leve, pero significativo, de la incidencia de anomalías cromosómicas sexuales en los niños nacidos como consecuencia de la ICSI (2). Sin embargo, un estudio de casos y controles realizado por AG Sutcliffe et al (3) sobre el retraso del desarrollo neurológico en niños de dos años concebidos mediante ICSI no mostró diferencias entre los dos grupos. También las tasas de anomalías congénitas fueron similares entre los 2 grupos - sin embargo, hubo una tendencia a una incidencia ligeramente mayor de anomalías congénitas (en particular del tracto genital) en los niños nacidos de padres con azoospermia.
• La ICSI se ha utilizado como opción terapéutica en la infertilidad sin factor masculino.

NICE sugiere que (4):

• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides Inyección intracitoplasmática de espermatozoides frente a la FIV
  • Indicaciones de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides
    • Las indicaciones reconocidas para el tratamiento mediante ICSI incluyen
      • déficits graves en la calidad del semen
      • azoospermia obstructiva
      • la azoospermia no obstructiva
    • Además, debe considerarse el tratamiento con ICSI en parejas en las que un ciclo previo de FIV haya dado lugar a una fecundación fallida o muy deficiente.
  • se debe informar a las parejas de que la ICSI mejora las tasas de fecundación en comparación con la FIV sola, pero una vez conseguida la fecundación la tasa de embarazo no es mejor que con la FIV

Referencias:

• (1) Irvine DS (1998). Epidemiología y etiología de la infertilidad masculina. Hum Reprod, 13 (suppl 1), 31-44.
• (2) Bonduelle M et al (1999). Siete años de ICSI y seguimiento de 1987 hijos posteriores. Huma Reprod, 14 (supl.), 243-64.
• (3) Sutcliffe AG et al (2001). Outcome in the second year of life after in-vitro fertilisation by intracytoplasmic sperm injection. Lancet, 357 (9274), 2080-4.
• (4) NICE (febrero de 2013).Fertility - Assessment and treatment for people with fertility problems.