Depo Provera y la densidad mineral ósea (DMO)

• en 2004, el CSM dio consejos específicos sobre Depo-Provera (un anticonceptivo inyectable de acción prolongada que sólo contiene progestágenos) en relación con la densidad mineral ósea
  • Depo-Provera reduce la densidad mineral ósea (DMO) en muchas mujeres, pero hay pruebas de que ésta comienza a recuperarse una vez que se interrumpe el tratamiento con Depo-Provera.
  • actualmente no hay pruebas de que el uso de Depo-Provera aumente el riesgo de osteoporosis y fracturas en etapas posteriores de la vida, pero esta posibilidad debe tenerse en cuenta al prescribir el producto
  • los CSM aconsejan que en mujeres con un estilo de vida significativo y/o factores de riesgo médicos de osteoporosis, se consideren otros métodos anticonceptivos
• existen pruebas de que Depo-Provera provoca una pérdida de DMO en adolescentes, en un momento en el que la DMO normalmente está aumentando
  • por lo tanto, los CSM aconsejan que, en las adolescentes, Depo-Provera sólo se utilice como anticonceptivo de primera línea cuando se hayan estudiado otros métodos y se consideren inadecuados o inaceptables
• también debe tenerse cuidado al recomendar Depo-Provera a mujeres mayores de 40 años
  • no obstante, hay que tener en cuenta que, en general, los beneficios superan a los riesgos en este grupo de edad, y puede administrarse si otros métodos no son adecuados o aceptables
• Los CSM también aconsejan que, en mujeres de todas las edades, aquellas que deseen continuar utilizando Depo-Provera durante más de dos años deben revisar su situación clínica individual, con una reevaluación de los riesgos y beneficios.

Debe advertirse a las mujeres que utilicen acetato de medroxiprogesterona de depósito a largo plazo (durante al menos dos años) que el tratamiento puede reducir la densidad ósea, pero que los efectos revierten cuando se interrumpe el tratamiento y que el riesgo global de fractura es bajo (2)

Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.

Referencia:

1. Boletín MeReC 2006; 17(2):1-9.
2. SIGN (junio de 2020). Tratamiento de la osteoporosis y prevención de las fracturas por fragilidad