Depo-Provera

Depo-Provera es un anticonceptivo inyectable que contiene acetato de medroxiprogesterona. Está autorizado para su uso a corto y largo plazo.

Siempre que exista una certeza razonable de que la mujer no está embarazada, se puede iniciar el uso de anticonceptivos inyectables:

• hasta el quinto día del ciclo menstrual, incluido, sin necesidad de protección anticonceptiva adicional
• en cualquier otro momento del ciclo menstrual, pero debe utilizarse un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días tras la inyección
• inmediatamente después de un aborto en el primer o segundo trimestre, o en cualquier momento posterior
• en cualquier momento tras el parto

Eficacia anticonceptiva

• Los anticonceptivos inyectables de solo progestágeno actúan principalmente impidiendo la ovulación (1,2)
• la tasa de embarazos asociada a los anticonceptivos inyectables, cuando se administran en los intervalos recomendados, es muy baja (menos de 4 de cada 1 000 en dos años) y la tasa de embarazos con el acetato de medroxiprogesterona Depo (DMPA) es inferior a la del enantato de noretisterona (NET-EN)
• El DMPA debe repetirse cada 12 semanas y el NET-EN cada 8 semanas
  • una inyección de DMPA puede administrarse con un retraso de hasta 7 días (hasta 14 semanas después de la última inyección) sin necesidad de tomar precauciones anticonceptivas adicionales (fuera de la autorización de comercialización del DMPA intramuscular). Si es necesario, se puede administrar una inyección de repetición anticipada de DMPA a partir de las 10 semanas y a partir de las 6 semanas en el caso del enantato de noretisterona (NET-EN) (fuera de la autorización de comercialización del producto) (3)
• puede producirse un retraso de hasta 1 año en el restablecimiento de la fertilidad tras suspender el uso de anticonceptivos inyectables
  • si una mujer deja de utilizar anticonceptivos inyectables pero no desea concebir, debe empezar a utilizar un método anticonceptivo diferente de inmediato, incluso si persiste la amenorrea

Administración: inyección intramuscular (IM) de acetato de medroxiprogesterona (DMPA)

• el músculo glúteo de la nalga es el lugar preferido para la administración intramuscular (IM) de DMPA, pero también puede administrarse en el músculo deltoides de la parte superior del brazo. En mujeres con tejido adiposo profundo en la zona glútea, es posible que las agujas de longitud estándar no alcancen la capa muscular, por lo que se debe considerar la administración subcutánea (SC) de DMPA o la administración intramuscular (IM) en el músculo deltoides (3)

Dosis y frecuencia de administración (4)

• Una única inyección intramuscular (150 mg/1 ml) entre el día 1 y el 5 del ciclo menstrual, sin necesidad de protección adicional.
• El DMPA intramuscular puede iniciarse en cualquier momento a partir del día 5 si existe una certeza razonable de que la persona no está embarazada. En ese caso, se requieren precauciones adicionales durante los 7 días siguientes al inicio del tratamiento y se recomienda realizar una prueba de embarazo de seguimiento a los 21 días si existía riesgo de embarazo.
• Al iniciar o reanudar el tratamiento con DMPA intramuscular como inicio rápido tras una anticoncepción de emergencia con levonorgestrel, se requiere un método anticonceptivo adicional durante 7 días y una prueba de embarazo de seguimiento a los 21 días.
• De acuerdo con las directrices de la FSRH, las personas deben retrasar el inicio o la reanudación de la anticoncepción hormonal durante 5 días tras el uso de acetato de ulipristal como anticonceptivo de emergencia. Se debe recomendar evitar el riesgo de embarazo (es decir, utilizar preservativos o abstenerse de mantener relaciones sexuales) durante otros 7 días, y es necesario realizar una prueba de embarazo de seguimiento a los 21 días.
• La dosis intramuscular de DMPA debe repetirse 13 semanas después de la última inyección.
• Si fuera necesario, se puede administrar una nueva inyección hasta 14 semanas después de la dosis anterior sin necesidad de tomar precauciones anticonceptivas adicionales.
• Si fuera necesario de forma ocasional, la inyección intramuscular de DMPA puede repetirse a partir de las 10 semanas tras la última inyección.
• Si el intervalo desde la inyección anterior es superior a 14 semanas, se puede administrar la inyección; el profesional que la administre debe consultar las directrices vigentes de la FSRH para obtener asesoramiento sobre la necesidad de anticoncepción adicional y pruebas de embarazo.

Administración: inyección subcutánea de acetato de medroxiprogesterona (SC-DMPA) (5)

Dosis y frecuencia de administración (5)

• Una única inyección precargada (104 mg/0,5 ml) entre el día 1 y el 5 del ciclo menstrual, sin necesidad de protección adicional
• El SC-DMPA puede iniciarse en cualquier momento después del día 5 si existe una certeza razonable de que la persona no está embarazada. En ese caso, se requieren precauciones adicionales durante los 7 días siguientes al inicio del tratamiento y se debe recomendar la realización de una prueba de embarazo de seguimiento a los 21 días si existía riesgo de embarazo
• Al iniciar o reanudar el tratamiento con DMPA subcutáneo como inicio rápido tras un anticonceptivo de emergencia con levonorgestrel, se requiere un método anticonceptivo adicional durante 7 días y una prueba de embarazo de seguimiento a los 21 días.
• De acuerdo con las directrices de la FSRH, las personas deben retrasar el inicio o la reanudación de la anticoncepción hormonal durante 5 días tras el uso de acetato de ulipristal como anticoncepción de emergencia. Se debe recomendar evitar el riesgo de embarazo (es decir, utilizar preservativos o abstenerse de mantener relaciones sexuales) durante otros 7 días, y es necesario realizar una prueba de embarazo de seguimiento a los 21 días.
• La dosis de SC-DMPA debe repetirse 13 semanas después de la última inyección.
• Si fuera necesario, se puede administrar una nueva inyección hasta 14 semanas después de la dosis anterior sin necesidad de tomar precauciones anticonceptivas adicionales.
• Si fuera necesario de forma ocasional, la inyección de DMPA subcutáneo puede repetirse tan pronto como 10 semanas después de la última inyección.
• Si el intervalo desde la inyección anterior es superior a 14 semanas y se han mantenido relaciones sexuales sin protección (UPSI), se puede administrar o suministrar la inyección; el profesional que la administre debe consultar las directrices actuales de la FSRH para obtener asesoramiento sobre la necesidad de anticoncepción adicional y pruebas de embarazo.

Para obtener orientación sobre cómo cambiar de un método anticonceptivo a otro, y sobre cuándo comenzar tras un aborto y en el posparto, consulte las directrices de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva (FSRH).

Riesgos y posibles efectos secundarios

• El uso de DMPA puede estar asociado a un aumento de peso de hasta 2-3 kg en el transcurso de un año
  • el uso del DMPA parece estar asociado a aumento de peso, especialmente en mujeres menores de 18 años con un índice de masa corporal (IMC) >30 kg/m² (3)
  • las mujeres que aumentan más del 5 % de su peso corporal inicial durante los primeros 6 meses de uso del DMPA tienen probabilidades de seguir aumentando de peso (3)
• El uso de DMPA no está asociado con el acné, la depresión ni los dolores de cabeza
• El uso del DMPA se asocia a una ligera pérdida de densidad mineral ósea, que se recupera en gran medida al suspender el tratamiento con DMPA
• no hay pruebas de que el uso del DMPA aumente el riesgo de fracturas
• Existe una asociación débil entre el cáncer de cuello uterino y el uso de DMPA durante 5 años o más. Cualquier aumento del riesgo parece reducirse con el tiempo tras la interrupción del tratamiento y podría deberse a factores de confusión (3)
  
• El acetato de ulipristal (UPA) puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales. En el caso de las mujeres que utilizan el inyectable de progestágeno puro, se recomienda tomar precauciones adicionales durante los 14 días posteriores a la administración de UPA como anticonceptivo de emergencia (fuera de la autorización de comercialización del producto) (3)
• Sangrado no programado: evalúe el sangrado no programado según el punto enlazado y, a continuación, (3):
  • a las mujeres que experimenten sangrado no programado durante el uso de un inyectable de progestágeno puro y que reúnan los requisitos médicos se les puede ofrecer un anticonceptivo oral combinado (AOC) durante 3 meses. Este se puede tomar de la forma cíclica habitual o de manera continua sin un intervalo sin hormonas (fuera de la autorización de comercialización del producto). No se ha estudiado el uso a largo plazo del inyectable y del ACO, por lo que queda a criterio clínico (3)
  • A las mujeres con sangrado no programado durante el uso de un anticonceptivo inyectable de progestágeno puro se les puede recetar 500 mg de ácido mefenámico hasta tres veces al día durante 5 días

Posibles beneficios adicionales:

• El DMPA es una opción anticonceptiva para las mujeres con anemia falciforme y puede reducir la intensidad del dolor de las crisis falciformes (3)
• La amenorrea o la reducción del sangrado son frecuentes en las usuarias de anticonceptivos inyectables de progestágeno puro y pueden resultar beneficiosas para las mujeres con problemas menstruales (3)

Antes de prescribir, consulte el Resumen de las características del producto de cualquiera de los medicamentos mencionados.

NOTA - Se ha descrito que la progesterona está asociada con un mayor crecimiento de los meningiomas, un tipo de tumor del sistema nervioso central que puede afectar a las meninges del cerebro o la columna vertebral; recientemente, un artículo basado en una población de mujeres francesas señaló una asociación significativa entre el uso de medroxiprogesterona y el riesgo de meningioma cerebral, especialmente en pacientes que la utilizaban desde hacía dos años.

El presente estudio respaldó los hallazgos de investigaciones publicadas anteriormente, al constatar un mayor riesgo de meningioma cerebral en las personas que utilizaban acetato de medroxiprogesterona; esta asociación se hacía más fuerte cuanto mayor era la duración del uso. No se observaron asociaciones con los meningiomas espinales. (6)

Referencia:

1. BNF 7.3
2. NICE. Anticoncepción reversible de acción prolongada. Guía clínica CG30. Publicada en octubre de 2005, última actualización en julio de 2019
3. FSRH (diciembre de 2014, modificada en julio de 2023). Anticoncepción inyectable solo con progestágeno.
4. Instrucciones para grupos de pacientes (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Administración de la inyección intramuscular (IM) de acetato de medroxiprogesterona (DMPA). Publicado en febrero de 2026, actualizado en junio de 2026
5. Instrucciones para el grupo de pacientes (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Suministro y/o administración de la inyección subcutánea de acetato de medroxiprogesterona (SC-DMPA). Publicado en febrero de 2026, actualizado en junio de 2026
6. Griffin, R. La asociación entre la exposición al acetato de medroxiprogesterona y el meningioma. Cancers (Basilea). 30 de septiembre de 2024; 16(19):3362