NICE - tocólisis en el parto prematuro

Tocólisis

• la tocólisis es la supresión de las contracciones uterinas
  • los tocolíticos son medicamentos utilizados para suprimir el parto prematuro
    • la terapia tocolítica se administra cuando el parto podría provocar un nacimiento prematuro, posponiendo el parto el tiempo suficiente para la administración de glucocorticoides, que aceleran la madurez pulmonar del feto
      
      
• a la hora de tomar una decisión sobre la conveniencia de iniciar la tocólisis, deben tenerse en cuenta los siguientes factores
  • si se sospecha o se diagnostica que la mujer está en trabajo de parto prematuro
  • otras características clínicas (por ejemplo, hemorragia o infección) que puedan sugerir que está contraindicado detener el parto
  • edad gestacional en el momento de la presentación
  • beneficio probable de los corticosteroides maternos
  • disponibilidad de cuidados neonatales (necesidad de traslado a otra unidad)
  • la preferencia de la mujer
• debe considerarse el uso de nifedipino* para la tocólisis en mujeres de entre 24+0 y 25+6 semanas de embarazo con membranas intactas y sospecha de parto prematuro
• debe ofrecerse nifedipino* para la tocólisis a las mujeres entre 26+0 y 33+6 semanas de embarazo que tengan las membranas intactas y se sospeche o diagnostique un parto prematuro
  
  
• si el nifedipino está contraindicado, ofrecer antagonistas de los receptores de oxitocina para la tocólisis
  
  
• no ofrecer betamiméticos para la tocólisis

* aunque esto es común en la práctica clínica del Reino Unido, en el momento de la publicación (agosto de 2019), nifedipino no tenía una autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación

• el prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase la Guía de prescripción del Consejo Médico General: prescripción de medicamentos no autorizados.
• la dosis sugerida de nifedipino es una dosis de carga de 20 mg de nifedipino por vía oral, seguida de 10-20 mg 3 a 4 veces al día, ajustada según la actividad uterina
• en el momento de la publicación, algunas marcas de nifedipino estaban específicamente contraindicadas en el embarazo por el fabricante en su ficha técnica. Para más detalles, consultar la ficha técnica de cada preparado de nifedipino.

Referencia:

• NICE (agosto de 2019).Trabajo de parto y parto prematuros