El método de Nugent en el diagnóstico de la vaginosis bacteriana

Nugent et al. sugirieron una modificación del método de Spiegel de puntuación de frotis vaginales teñidos con Gram para el diagnóstico de vaginosis bacteriana

• la puntuación, calculada mediante la evaluación de la presencia de bacilos Gram positivos grandes (morfotipos de Lactobacillus), bacilos Gram negativos/variables pequeños (morfotipos de G. vaginalis) y bacilos Gram variables curvos (morfotipos de Mobiluncus spp.) puede oscilar entre 0 y 10, siendo una puntuación de 7 a 10 compatible con vaginosis bacteriana
• en comparación con los criterios de Amsel, la puntuación de Nugent permite evaluar la alteración de la flora vaginal como un continuo y no como una dicotomía

Los criterios de Amsel, a pesar de ser menos sensibles que los de Nugent, tienen una especificidad elevada (94,7%), lo que coincide con el informe de Sha et al (1).

El principal inconveniente del método de Nugent parece ser que da lugar a un mayor número de falsos positivos en comparación con el método de los criterios de Amsel (2).

Referencia:

• 1) Sha BE, Zariffard MR, Wang QJ, Chen HY, Bremer J, Cohen MH, Spear GT Female genital-tract HIV load correlates inversely with Lactobacillus species but positively with bacterial vaginosis and Mycoplasma hominis. J Infect Dis 2005; 191: 25-32.
• 2) Modak T et al. Diagnosis of bacterial vaginosis in cases of abnormal vaginal discharge: comparison of clinical and microbiological criteria. J Infect Dev Ctries. 2011 May 28;5(5):353-60.