Endometriosis y tratamiento de la infertilidad

Comente las siguientes opciones con las mujeres, y hombres trans y personas no binarias con órganos reproductores femeninos que tengan endometriosis:

• tratamiento expectante durante un máximo de 2 años (incluido el tiempo ya transcurrido intentando concebir antes de la evaluación)
• tratamiento quirúrgico de la endometriosis
  • en caso de endometriosis que no afecte al intestino, la vejiga o el uréter, debe ofrecerse la escisión o ablación de la endometriosis y la adhesiolisis, ya que así aumentan las probabilidades de embarazo espontáneo
  • la quistectomía ovárica laparoscópica con escisión de la pared del quiste, o el drenaje y la ablación laparoscópicos - deben ofrecerse a las mujeres o personas con endometriomas, porque esto mejora la probabilidad de embarazo espontáneo. Hay que tener en cuenta
    • el posible impacto en la reserva ovárica
    • que la ablación y el drenaje pueden preservar la reserva ovárica más que la cistectomía

• discutir los beneficios y riesgos de la cirugía laparoscópica como opción de tratamiento con mujeres o personas que tengan endometriosis profunda (incluida la endometriosis que afecta al intestino, la vejiga o el uréter) y que estén intentando concebir, para que puedan tomar una decisión informada sobre su uso. Los temas a debatir pueden incluir
  • el posible impacto de la endometriosis profunda en los resultados del embarazo
  • si la cirugía laparoscópica puede alterar las posibilidades de un futuro embarazo
  • posibles repercusiones en la fertilidad si surgen complicaciones
  • alternativas a la cirugía
  • otros factores de fertilidad

• no ofrecer tratamiento hormonal solo o en combinación con cirugía a mujeres o personas con endometriosis que estén intentando concebir, porque no mejora las tasas de embarazo espontáneo

Si la mujer, el hombre trans o la persona no binaria con endometriosis no ha concebido durante 2 años de tratamiento expectante o después del tratamiento quirúrgico, o si el tratamiento expectante o el tratamiento quirúrgico (o ambos) no son adecuados, comente las opciones de tratamiento de la fertilidad y

• considerar hasta 4 ciclos de inseminación intrauterina (IIU) con estimulación ovárica mediante gonadotropinas antes de ofrecer tratamiento de FIV, si procede, u
• ofrecer tratamiento de FIV

Referencia:

1. NICE. Endometriosis: diagnóstico y tratamiento. Directriz NG73 del NICE. Publicada en septiembre de 2017, última actualización en marzo de 2026.