Endometriosis y tratamiento de la infertilidad

En caso de endometriosis que no afecte al intestino, la vejiga o el uréter, debe ofrecerse la escisión o ablación de la endometriosis más adhesiolisis, ya que así aumentan las probabilidades de embarazo espontáneo.

La quistectomía ovárica laparoscópica con escisión de la pared del quiste, o el drenaje y la ablación laparoscópicos - deben ofrecerse a las mujeres o personas con endometriomas, porque esto mejora la probabilidad de embarazo espontáneo. Hay que tener en cuenta

• el posible impacto sobre la reserva ovárica
• que la ablación y el drenaje pueden preservar la reserva ovárica más que la cistectomía

Discutir los beneficios y riesgos de la cirugía laparoscópica como opción de tratamiento con mujeres o personas que tengan endometriosis profunda (incluida la endometriosis que afecta al intestino, la vejiga o el uréter) y que estén intentando concebir, para que puedan tomar una decisión informada sobre su uso. Los temas a debatir pueden incluir

• el posible impacto de la endometriosis profunda en los resultados del embarazo
• si la cirugía laparoscópica puede alterar las posibilidades de un futuro embarazo
• posibles repercusiones en la fertilidad si surgen complicaciones
• alternativas a la cirugía
• otros factores de fertilidad

No ofrecer tratamiento hormonal solo o en combinación con cirugía a mujeres o personas con endometriosis que estén intentando concebir, porque no mejora las tasas de embarazo espontáneo.

Referencia:

• NICE (abril de 2024). Endometriosis: diagnóstico y tratamiento