El cuadro clínico de la EPI es variable y los síntomas y signos clínicos carecen de especificidad y sensibilidad (1). Muchas mujeres son asintomáticas con EPI diagnosticada retrospectivamente durante una investigación por infertilidad.
- La enfermedad gonocócica suele aparecer de forma más brusca y producir síntomas más dramáticos de fiebre e irritación peritoneal que la enfermedad no gonocócica.
- La EPI por clamidia es más probable que sea asintomática y el reconocimiento de la infección se retrasa la mayoría de las veces, lo que provoca más secuelas a largo plazo en comparación con la EPI causada por otros organismos. (2)
El dolor abdominal bajo, generalmente bilateral, es el síntoma de presentación más frecuente. A veces el dolor puede irradiarse también a las piernas (1). Otros síntomas pueden ser
- fiebre (>38 C)
- dispareunia profunda
- flujo vaginal o cervical anormal
- náuseas, vómitos
- disuria
- sangrado anormal - las irregularidades menstruales pueden ocurrir en el 25% de las mujeres con EPI (1), y también pueden ser postcoitales
La exploración puede revelar: (1, 2)
- sensibilidad abdominal baja bilateral - en el 90% de los casos de IDP
- sensibilidad anexial bilateral - confirmada por un tacto vaginal bimanual
- excitación cervical
- dolor a la manipulación del cuello uterino } laparoscopio
- masa(s) anexial(es)
- rebote, guardia
- flujo vaginal - flujo cervical mucopurulento
- pirexia
Referencia:
1. Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH. Guía nacional del Reino Unido para el manejo de la enfermedad inflamatoria pélvica. Ene 2019 [publicación en internet].
2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Directrices de tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
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