Características clínicas

El cuadro clínico de la EPI es variable y los síntomas y signos clínicos carecen de especificidad y sensibilidad (1). Muchas mujeres son asintomáticas con EPI diagnosticada retrospectivamente durante una investigación por infertilidad.

• La enfermedad gonocócica suele aparecer de forma más brusca y producir síntomas más dramáticos de fiebre e irritación peritoneal que la enfermedad no gonocócica.
• La EPI por clamidia es más probable que sea asintomática y el reconocimiento de la infección se retrasa la mayoría de las veces, lo que provoca más secuelas a largo plazo en comparación con la EPI causada por otros organismos. (2)

El dolor abdominal bajo, generalmente bilateral, es el síntoma de presentación más frecuente. A veces el dolor puede irradiarse también a las piernas (1). Otros síntomas pueden ser

• fiebre (>38 C)
• dispareunia profunda
• flujo vaginal o cervical anormal
• náuseas, vómitos
• disuria
• sangrado anormal - las irregularidades menstruales pueden ocurrir en el 25% de las mujeres con EPI (1), y también pueden ser postcoitales

La exploración puede revelar: (1, 2)

• sensibilidad abdominal baja bilateral - en el 90% de los casos de IDP
• sensibilidad anexial bilateral - confirmada por un tacto vaginal bimanual
• excitación cervical
• dolor a la manipulación del cuello uterino } laparoscopio
• masa(s) anexial(es)
• rebote, guardia
• flujo vaginal - flujo cervical mucopurulento
• pirexia

Referencia:

1. Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH. Guía nacional del Reino Unido para el manejo de la enfermedad inflamatoria pélvica. Ene 2019 [publicación en internet].

2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Directrices de tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.