Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoea representan la mayoría de los casos. (1)
- Se cree que la clamidia es la causa más frecuente de EPI y se asocia a entre el 14% y el 35% de los casos (1)
- Puede haber coinfección por Neisseria gonorrhoea y Chlamydia trachomatis.
Con menor frecuencia, la EPI puede deberse a: (2)
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium
- anaerobios como Bacteroides
- G. vaginalis
- Haemophilus influenzae
- Citomegalovirus
- U. urealyticum
- Actinomyces israelii - especialmente con DIU de larga duración; puede causar infección unilateral
- Virus del herpes simple tipo II - muy raramente
En el 20% no se encuentra ninguna causa microbiológica.
Las vías de infección incluyen:
- ascendente desde la vagina - infección endógena, por ejemplo, Bacteroides; o infección de transmisión sexual, especialmente Chlamydia y Neiserria
- inoculación directa - por ejemplo, durante la dilatación y el legrado, la interrupción del embarazo, la inserción de un dispositivo anticonceptivo intrauterino
- transperitoneal - por ejemplo, tras una apendicitis o diverticulitis
- hematógena - clásicamente tuberculosis, generalmente en el momento de la pubertad, pero teóricamente, cualquier bacteriemia puede producir focos pélvicos de infección.
Referencia:
1. Goller JL et al. Population attributable fraction of pelvic inflammatory disease associated with chlamydia and gonorrhoea: a cross-sectional analysis of Australian sexual health clinic data. Sex Transm Infect. 2016 Nov;92(7):525-31.
2. Curry A, Williams T, Penny ML. Enfermedad inflamatoria pélvica. Diagnóstico, manejo y prevención. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364.
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