Microbiología

Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoea representan la mayoría de los casos. (1)

• Se cree que la clamidia es la causa más frecuente de EPI y se asocia a entre el 14% y el 35% de los casos (1)
• Puede haber coinfección por Neisseria gonorrhoea y Chlamydia trachomatis.

Con menor frecuencia, la EPI puede deberse a: (2)

• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• anaerobios como Bacteroides
• G. vaginalis
• Haemophilus influenzae
• Citomegalovirus
• U. urealyticum
• Actinomyces israelii - especialmente con DIU de larga duración; puede causar infección unilateral
• Virus del herpes simple tipo II - muy raramente

En el 20% no se encuentra ninguna causa microbiológica.

Las vías de infección incluyen:

• ascendente desde la vagina - infección endógena, por ejemplo, Bacteroides; o infección de transmisión sexual, especialmente Chlamydia y Neiserria
  
  
• inoculación directa - por ejemplo, durante la dilatación y el legrado, la interrupción del embarazo, la inserción de un dispositivo anticonceptivo intrauterino
  
  
• transperitoneal - por ejemplo, tras una apendicitis o diverticulitis
  
  
• hematógena - clásicamente tuberculosis, generalmente en el momento de la pubertad, pero teóricamente, cualquier bacteriemia puede producir focos pélvicos de infección.

Referencia:

1. Goller JL et al. Population attributable fraction of pelvic inflammatory disease associated with chlamydia and gonorrhoea: a cross-sectional analysis of Australian sexual health clinic data. Sex Transm Infect. 2016 Nov;92(7):525-31.

2. Curry A, Williams T, Penny ML. Enfermedad inflamatoria pélvica. Diagnóstico, manejo y prevención. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364.