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Praziquantel
- es el fármaco de elección y es activo contra todas las especies de esquistosomas
- actúa en la hora siguiente a su ingestión
- puede utilizarse para tratar a niños pequeños (>4 años) y mujeres embarazadas si se interrumpe la lactancia el día del tratamiento y durante las 72 horas siguientes
- dosis
- S haematobium, S mansoni, S intercalatum - 40 mg/kg al día, dos dosis al día por vía oral
- S mekongi - 60 mg/kg al día, tres dosis al día por vía oral
- en África se han registrado casos de resistencia al praziquantel debido a la fuerte exposición al fármaco
Terapia adyuvante
- corticosteroides
- prednisona 1,5-2,0 mg/kg al día durante tres semanas se utiliza para el tratamiento del
- síndrome de Katayama en los dos meses siguientes al contacto con agua dulce
- encefalopatía esquistosómica durante la fase de oviposición (puesta de huevos)
- junto con los corticosteroides anticonvulsivos, puede utilizarse como coadyuvante del praziquantel en la neurosquistosomiasis
- ayudan a aliviar las reacciones alérgicas agudas y a prevenir los efectos de masa causados por una inflamación granulomatosa excesiva en el SNC (1).
- prednisona 1,5-2,0 mg/kg al día durante tres semanas se utiliza para el tratamiento del
- anticonvulsivos
- utilizado para las convulsiones observadas en la esquistosomiasis cerebral (su uso de por vida está raramente indicado)
Otros agentes antiparasitarios
- oxamniquina - para S mansoni (no eficaz contra S japonicum)
- metrifonato - para S haematobium (no eficaz contra S japonicum)
- mefloquina-artesunato - ha mostrado resultados prometedores contra S haematobium pero son necesarias más investigaciones
Quimioprofilaxis
- el praziquantel no puede utilizarse para la quimioprofilaxis, ya que es ineficaz contra los quistosómulos (larvas migratorias) de 3 a 21 días de edad
- artemet
- eficaz contra los esquistosomas juveniles durante los primeros 21 días de infección en animales y seres humanos
- todos los esquistosomas inmaduros deben ser eliminados si se administra cada dos semanas
- la eficacia de la terapia combinada a base de arteméter no está clara
Referencia:
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