Tratamiento

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Praziquantel

• es el fármaco de elección y es activo contra todas las especies de esquistosomas
• actúa en la hora siguiente a su ingestión
• puede utilizarse para tratar a niños pequeños (>4 años) y mujeres embarazadas si se interrumpe la lactancia el día del tratamiento y durante las 72 horas siguientes
• dosis
  • S haematobium, S mansoni, S intercalatum - 40 mg/kg al día, dos dosis al día por vía oral
  • S mekongi - 60 mg/kg al día, tres dosis al día por vía oral
• en África se han registrado casos de resistencia al praziquantel debido a la fuerte exposición al fármaco

Terapia adyuvante

• corticosteroides
  • prednisona 1,5-2,0 mg/kg al día durante tres semanas se utiliza para el tratamiento del
    • síndrome de Katayama en los dos meses siguientes al contacto con agua dulce
    • encefalopatía esquistosómica durante la fase de oviposición (puesta de huevos)
  • junto con los corticosteroides anticonvulsivos, puede utilizarse como coadyuvante del praziquantel en la neurosquistosomiasis
  • ayudan a aliviar las reacciones alérgicas agudas y a prevenir los efectos de masa causados por una inflamación granulomatosa excesiva en el SNC (1).
• anticonvulsivos
  • utilizado para las convulsiones observadas en la esquistosomiasis cerebral (su uso de por vida está raramente indicado)

Otros agentes antiparasitarios

• oxamniquina - para S mansoni (no eficaz contra S japonicum)
• metrifonato - para S haematobium (no eficaz contra S japonicum)
• mefloquina-artesunato - ha mostrado resultados prometedores contra S haematobium pero son necesarias más investigaciones

Quimioprofilaxis

• el praziquantel no puede utilizarse para la quimioprofilaxis, ya que es ineficaz contra los quistosómulos (larvas migratorias) de 3 a 21 días de edad
• artemet
  • eficaz contra los esquistosomas juveniles durante los primeros 21 días de infección en animales y seres humanos
  • todos los esquistosomas inmaduros deben ser eliminados si se administra cada dos semanas
  • la eficacia de la terapia combinada a base de arteméter no está clara

Referencia:

• (1) Gray DJ et al. Diagnóstico y tratamiento de la esquistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.