Esquistosomiasis intestinal

Suele estar causada por infecciones por S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi y S. intercalatum.

• S. mansoni se da principalmente en Sudamérica, el Caribe, África y Oriente Medio; S. japonicum se da en Extremo Oriente, principalmente en China y Filipinas.
• S. intercalatum se encuentra en el cinturón de selva tropical de África central, mientras que S. mekongi está presente en Laos y Camboya (1).

Puede afectar a todos los segmentos del colon, pero los principales focos de infección en el 90% de los pacientes son el recto, el sigmoide y el colon descendente (asociado a la vena mesentérica inferior) (2).

Los gusanos adultos migran desde su ubicación inicial en los sinusoides hepáticos hasta su ubicación final en las vénulas mesentéricas, donde la hembra pone huevos continuamente. La deposición de huevos en la submucosa de la pared intestinal provoca inflamación, hiperplasia, ulceración, formación de microabscesos y poliposis. Esto puede provocar los siguientes síntomas en un individuo:

• dolor cólico hipogástrico o dolor en la fosa ilíaca izquierda
• diarrea (sobre todo en los niños) que puede alternar con estreñimiento
• hematoquecia (sangre en las heces) (1,2)

Además de lo anterior, puede observarse estenosis colónica o rectal en la enfermedad intestinal crónica grave, mientras que la enteropatía por pérdida de proteínas puede producirse en la poliposis colónica (1).

Además, la respuesta inflamatoria granulomatosa inducida por huevos embolizados de S. mansoni y S. japonicum en el hígado da lugar a inflamación presinusoidal y fibrosis extensa (fibrosis periportal o de tallo arcilloso) (1,2).

• suele estar asociada a una infección grave sostenida y puede tardar muchos años en desarrollarse
• provoca una obstrucción progresiva del flujo sanguíneo, hipertensión portal y, en última instancia, varices, hemorragia varicosa, esplenomegalia e hiperesplenismo (1,2)
• los pacientes pueden presentar molestias en la parte superior del abdomen con hepatomegalia palpable nodular y dura, a menudo con esplenomegalia (3)

Referencia:

• (1) Gray DJ et al. Diagnóstico y tratamiento de la esquistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.
• (2) Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Esquistosomiasis humana: perspectiva clínica: revisión. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
• (3) Colley DG et al. Esquistosomiasis humana. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.