Investigación

• análisis de orina
  • todas las mujeres que presenten incontinencia urinaria deben someterse a un análisis de orina con tira reactiva para detectar la presencia de sangre, glucosa, proteínas, leucocitos y nitritos en la orina
  • a las mujeres con síntomas de infección urinaria cuya orina dé positivo tanto en leucocitos como en nitritos se les debe enviar una muestra de orina del chorro medio para cultivo y análisis de sensibilidad a los antibióticos. A la espera de los resultados del cultivo, debe prescribirse un tratamiento antibiótico adecuado.
  • a las mujeres con síntomas de ITU cuyo análisis de orina sea negativo para leucocitos o nitritos se les debe enviar una muestra de orina del chorro medio para cultivo y análisis de sensibilidad a los antibióticos. El profesional sanitario debe considerar la prescripción de antibióticos a la espera de los resultados del cultivo
  • a las mujeres que no presenten síntomas de ITU, pero cuyo análisis de orina dé positivo tanto para leucocitos como para nitritos, no se les deben ofrecer antibióticos sin los resultados del cultivo de orina del chorro medio
  • las mujeres que no presenten síntomas de ITU y cuyos análisis de orina sean negativos tanto para los leucocitos como para los nitritos es poco probable que padezcan ITU y no deben enviar una muestra de orina para cultivo
    
    
• evaluación de la orina residual
  • la medición del volumen residual posmiccional mediante gammagrafía vesical o sondaje debe realizarse en mujeres con síntomas que sugieran disfunción miccional o ITU recurrente. La exploración de la vejiga debe preferirse al sondaje por razones de aceptabilidad y menor incidencia de acontecimientos adversos.
  • las mujeres que presenten una vejiga palpable en la exploración bimanual o abdominal tras la micción deben ser remitidas a un especialista
    
    
• diarios vesicales
  • Los diarios vesicales deben utilizarse en la evaluación inicial de las mujeres con IU o VH. Se debe animar a las mujeres a que completen un mínimo de 3 días del diario que cubran variaciones en sus actividades habituales, como los días de trabajo y de ocio.
    
    
• pruebas urodinámicas
  • no realizar una cistometría multicanal de llenado y vaciado antes de la cirugía primaria si se diagnostica incontinencia urinaria de esfuerzo o incontinencia urinaria mixta con predominio de esfuerzo sobre la base de una historia clínica detallada y una incontinencia urinaria de esfuerzo demostrada en la exploración
    
    
  • tras realizar una historia clínica y una exploración detalladas, realizar un llenado multicanal y una cistometría miccional antes de la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres que presenten cualquiera de los siguientes síntomas:
    • incontinencia urinaria mixta con predominio de urgencia o incontinencia urinaria de tipo incierto
    • síntomas sugestivos de disfunción miccional
    • prolapso anterior o apical
    • antecedentes de cirugía previa por incontinencia urinaria de esfuerzo
      
      
      
• no utilizar técnicas de imagen (resonancia magnética, tomografía computarizada, rayos X) para la evaluación rutinaria de las mujeres con incontinencia urinaria
  • no se recomienda la ecografía salvo para evaluar el volumen de orina residual
• considerar la investigación de los siguientes síntomas en mujeres con prolapso de órganos pélvicos:
  • síntomas urinarios molestos y para los que la intervención quirúrgica es una opción
  • síntomas de defecación obstruida o incontinencia fecal
  • dolor
  • síntomas que no se explican por los resultados de la exploración

Referencia:

• 1) NICE (abril de 2019). Incontinencia urinaria: El manejo de la incontinencia urinaria en mujeres.