Fármacos que pueden afectar a la eficacia de los anticonceptivos hormonales

Se incluyen ejemplos de medicamentos. Consulte la guía (1) y la BNF para obtener información más completa.

• Los fármacos que reducen los niveles de hormonas anticonceptivas o disminuyen los efectos anticonceptivos son
  
  
  • antiepilépticos, por ejemplo - carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
    • Reducción de modesta a marcada de etinilestradiol (EE) y progestágenos. Posible reducción de la eficacia anticonceptiva
      
      
  • antibióticos p.ej. - rifabutina, rifampicina
    • rifabutina asociada a una modesta reducción de EE o estradiol y progestágenos. La rifampicina tiene un efecto marcado
      
      
  • antirretrovirales p. ej. - ritonavir - marcada reducción de la EE. EE reducida en un 40%. Se aconsejan métodos anticonceptivos adicionales y/o alternativos
    
    
  • anticonceptivos de emergencia p.ej. - acetato de ulipristal
    • Reducción teórica de la eficacia de los anticonceptivos que contienen progestágenos. Precauciones adicionales necesarias durante 14 días (9 días si se utiliza o se inicia el AOP, 16 días para Qlaira®)
      
      
  • medicamentos gastrointestinales p.ej. - inhibidores de la bomba de protones, antiácidos, antagonistas de los receptores H2
    • reducción teórica de las concentraciones plasmáticas de UPA y puede dar lugar a una disminución de la eficacia. No se recomienda el uso concomitante
      
      
  • hierbas p.ej. - Hierba de San Juan - es un inductor enzimático débil y tiene el potencial de reducir la eficacia
    
    
• medicamentos que aumentan los niveles de hormonas anticonceptivas
  • antibacterianos, como la eritromicina
    
    
• se desconoce la importancia clínica, pero se puede prever un aumento de los efectos adversos
  • antifúngicos p.ej. - fluconazol, itraconazol, ketoconazol
    
    
• aumentos moderados de EE y progestágeno
  • antirretrovirales p.ej. - atazanavir
  • AINE p. ej. - etoricoxib
    • dosis de etoricoxib >=60 mg aumentan los niveles de etinilestradiol (EE) en aproximadamente un 40% o más
      
      
• riesgo potencial de efectos adversos relacionados con el estrógeno
• estatinas p. ej. - atorvastatina se desconoce la importancia clínica pero es probable que sea pequeña

Referencia

1. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Directrices de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva. Mayo de 2022. Interacciones medicamentosas con la anticoncepción hormonal.