Características clínicas

La mayoría son asintomáticas o el paciente las percibe como una hinchazón abdominal no dolorosa y no dolorosa.

Los síntomas más frecuentes son

• Hemorragia uterina anormal (SUA).
  • síntoma más frecuente de mioma uterino
  • sangrado menstrual abundante
    • asociado a los miomas intramurales y submucosos
    • puede provocar anemia ferropénica
  • las hemorragias intermenstruales son inusuales
• distensión abdominal y sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, debido a la hinchazón abdominal
• síntomas de presión pélvica
  • frecuencia urinaria, urgencia
  • incontinencia urinaria
  • dificultad para orinar
  • hidronefrosis
  • estreñimiento
  • tenesmo
• dolor pélvico
  • generalmente no es una característica
  • puede producirse dolor intenso durante la degeneración roja, especialmente durante el embarazo, o con la torsión de un mioma subseroso pediculado
  • puede producirse dolor cólico por la extrusión de un mioma subseroso a través del cuello uterino.
• infertilidad - los tumores submucosos pueden interferir con la implantación del blastocisto o provocar un aborto precoz
• distocia - los tumores en el segmento uterino inferior pueden obstruir el parto (1,2,3)

Signos:

• los miomas muy grandes pueden palparse abdominalmente
• el tacto vaginal suele revelar - un útero firme, irregularmente agrandado que no es sensible al tacto; una excepción es un útero en degeneración roja que puede ser muy sensible al tacto
• la consistencia es variable - desde dura como una roca en el fibroma calcificado posmenopáusico, hasta blanda, incluso quística si se han producido cambios degenerativos
• La mayoría de los miomas se mueven con el cuello uterino, excepto si son subserosos, desprendidos o parasitarios.
• en la auscultación de tumores de gran tamaño pueden oírse soplos similares al soufflé uterino del embarazo.

Referencia:

• (1) Lumsden MA et al. Fibromas: diagnóstico y tratamiento. BMJ. 2015;351:h4887
• (2) Khan AT, Shehmar M, Gupta JK.Fibromas uterinos: perspectivas actuales. Int J Womens Health. 2014;6:95-114.
• (3) Vilos GA et al.El tratamiento de los leiomiomas uterinos. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157-81.