Inseminación intrauterina (IIU)

La inseminación intrauterina (IIU) es una técnica de concepción asistida que consiste en depositar una muestra de semen procesada en la cavidad uterina superior, superando las barreras naturales al ascenso de los espermatozoides en el tracto reproductor femenino

• una terapia de primera línea no invasiva y rentable para pacientes seleccionadas con trompas funcionalmente normales, e infertilidad debida a un factor cervical, anovulación, factor masculino moderado, factores inexplicables, factor inmunológico y trastornos eyaculatorios, con tasas de embarazo clínico por ciclo que oscilan entre el 10 y el 20%
• tiene un uso limitado en pacientes con endometriosis, infertilidad severa por factor masculino, infertilidad por factor tubárico y edad materna avanzada >= 35 años (1)
• La IIU puede realizarse con o sin estimulación ovárica
  • la estimulación ovárica controlada, en particular con dosis bajas de gonadotropinas, con la IIU ofrece un beneficio significativo en términos de resultados de embarazo en comparación con el ciclo natural o el coito cronometrado, al tiempo que reduce las complicaciones asociadas a la HOC, como los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica
    • una revisión sistemática halló que las gonadotropinas mejoran la tasa acumulativa de nacidos vivos frente a los antiestrógenos y los inhibidores de la aromatasa (2)
      • no hay pruebas convincentes de que los inhibidores de la aromatasa sean superiores a los antiestrógenos
      • ninguno de los agentes aumenta la tasa de embarazos múltiples

NICE con respecto a lanseminación intrauterina (3)

• para personas con infertilidad inexplicada, endometriosis leve o "infertilidad por factor masculino leve", que mantienen relaciones sexuales regulares sin protección:
  • no ofrecer de forma rutinaria la inseminación intrauterina, con o sin estimulación ovárica (las circunstancias excepcionales incluyen, por ejemplo, cuando las personas tienen objeciones sociales, culturales o religiosas a la FIV) aconsejarles que intenten concebir durante un total de 2 años (esto puede incluir hasta 1 año antes de sus investigaciones de fertilidad) antes de que se considere la FIV

Notas (1):

• el transcriptoma de los espermatozoides utilizados en la IIU homóloga revela profundas diferencias entre los perfiles de expresión de las muestras de esperma que fecundan con éxito y las que no lo hacen
  • estas diferencias podrían mejorar el poder predictivo de la evaluación espermática para estimar el éxito de la IIU complementando el análisis espermático básico

Referencia:

• Allahbadia GN. Inseminación intrauterina: Fundamentals Revisited. J Obstet Gynaecol India. 2017;67(6):385-392. doi:10.1007/s13224-017-1060-x
• Cantineau AEP, Rutten AGH, Cohlen BJ. Agentes para la estimulación ovárica para la inseminación intrauterina (IIU) en mujeres ovulatorias con infertilidad (Revision Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2021, número 11. Art. Nº: CD005356
• NICE (septiembre de 2017).Fertilidad - Evaluación y tratamiento para personas con problemas de fertilidad.