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La infertilidad es el fracaso de la concepción en una pareja que mantiene coitos regulares sin protección durante un año, siempre que las relaciones sexuales normales se produzcan al menos dos veces por semana.
El periodo de tiempo es arbitrario. Se refiere a las tasas naturales de concepción, es decir, el 80% de las parejas se quedarán embarazadas después de 12 ciclos. De las que no han concebido después de 12 ciclos, aproximadamente el 50% concebirán durante un segundo año de intento de concepción. Tras este segundo año de intento de concepción, las probabilidades de concebir de las parejas restantes se sitúan en torno al 50% en los cuatro años siguientes.
La infertilidad primaria se aplica a una pareja sin embarazo previo. Se habla de infertilidad secundaria cuando la pareja ha logrado anteriormente al menos un embarazo, incluidos el aborto y el embarazo ectópico.
Las principales causas de infertilidad en el Reino Unido son (las cifras porcentuales indican la prevalencia aproximada)
En aproximadamente el 40% de los casos, se detectan trastornos tanto en el hombre como en la mujer. También pueden influir factores uterinos o endometriales, defectos de los gametos o embriones y afecciones pélvicas como la endometriosis.
Una mujer en edad reproductiva que no haya concebido después de 1 año de relaciones sexuales vaginales sin protección, en ausencia de cualquier causa conocida de infertilidad, debe someterse a una evaluación clínica e investigación adicionales junto con su pareja (1).
A una mujer en edad reproductiva que esté utilizando la inseminación artificial para concebir (con semen de la pareja o de donante) se le debe ofrecer una evaluación clínica e investigación adicionales si no ha concebido después de 6 ciclos de tratamiento, en ausencia de cualquier causa conocida de infertilidad. Cuando se utilice semen de la pareja, la remisión para evaluación clínica e investigación debe incluir a su pareja (1).
Ofrecer una derivación más temprana para una consulta especializada con el fin de discutir las opciones para intentar la concepción, la evaluación adicional y el tratamiento adecuado cuando:
Dada la variedad de causas de los problemas de fertilidad, es fundamental realizar las pruebas adecuadas.
Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento se divide en 3 tipos principales:
Referencia:
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