Tratamiento de la disfunción ovulatoria

Derivación al especialista en infertilidad.

Si el hipogonadismo hipogonadotrópico (1)

• a las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias con órganos reproductores femeninos que padecen hipogonadismo hipogonadotrópico e infertilidad anovulatoria se les debe aconsejar que pueden mejorar sus probabilidades de ovulación regular, concepción y embarazo sin complicaciones si
  • aumentando su peso corporal hasta alcanzar un peso saludable si tienen un índice de masa corporal (IMC) inferior a 18,5 kg/m2 y/o
  • moderando su nivel de ejercicio si lo practica a un ritmo elevado
• para inducir la ovulación en las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias con órganos reproductores femeninos que padezcan hipogonadismo hipogonadotrópico, se les debe ofrecer gonadotrofinas con actividad de hormona luteinizante u hormona liberadora de gonadotrofina.

Si los trastornos ovulatorios se deben a hiperprolactinemia (1)

• debe ofrecerse cabergolina para tratar los trastornos ovulatorios debidos a hiperprolactinemia

En caso de disfunción hipotalámica-hipofisario-ovárica (predominantemente SOP)

• una revisión (2) afirma que en las mujeres con SOP que se someten a inducción de la ovulación, el letrozol es el tratamiento de primera línea y da lugar a mayores tasas de nacidos vivos en comparación con el clomifeno

Notas:

• el citrato de clomifeno es un modificador selectivo de los receptores de estrógenos que bloquea el efecto de retroalimentación negativa del estradiol circulante y provoca un aumento de la frecuencia de impulsos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) hipotalámica y la consiguiente producción hipofisaria de FSH y hormona luteinizante (LH), lo que favorece el crecimiento folicular ovárico
• el letrozol bloquea la aromatasa, reduciendo las concentraciones séricas de estradiol y estimulando las gonadotropinas hipofisarias
• tanto el citrato de clomifeno como los inhibidores de la aromatasa tienen una tasa de embarazos múltiples inferior al 10%, la mayoría de los cuales son gestaciones gemelares

Referencia:

1. NICE. Problemas de fertilidad: evaluación y tratamiento. Guía clínica CG156. Publicado en febrero de 2013, última actualización en marzo de 2026
2. Carson SA, Kallen AN; Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad: A Review. JAMA. 2021 Jul 6;326(1):65-76.