A las mujeres con un aborto espontáneo confirmado en el primer trimestre se les puede ofrecer tratamiento médico. Se debe informar a las pacientes sobre las hemorragias hasta tres semanas después de la evacuación médica (1).
Dependiendo de la situación clínica y de la elección de la paciente, el tratamiento médico puede llevarse a cabo de forma ambulatoria (1).
El aumento del dolor y la hemorragia se han documentado como factores negativos a la hora de considerar el tratamiento médico (1).
El NICE ha publicado una guía con respecto al manejo médico del aborto espontáneo (3):
- no se debe ofrecer mifepristona como tratamiento para el aborto espontáneo o incompleto
- ofrecer misoprostol vaginal para el tratamiento médico del aborto retenido o incompleto. La administración oral es una alternativa aceptable si así lo prefiere la mujer
- si se trata de un aborto espontáneo retenido, utilizar una dosis única de 800 microgramos de misoprostol
- advertir a la mujer que si el sangrado no ha comenzado 24 horas después del tratamiento, debe ponerse en contacto con su profesional de la salud para determinar la atención individualizada en curso
- si se trata de un aborto incompleto, utilizar una dosis única de 600 microgramos de misoprostol. (pueden utilizarse 800 microgramos como alternativa para permitir la armonización de los protocolos de tratamiento tanto para el aborto espontáneo incompleto como para el aborto espontáneo retenido)
- ofrecer a todas las mujeres que reciben tratamiento médico del aborto espontáneo analgésicos y antieméticos según sea necesario
- aconsejar a las mujeres que se realicen una prueba de embarazo en orina 3 semanas después del tratamiento médico del aborto espontáneo, a menos que empeoren los síntomas, en cuyo caso se les aconsejará que vuelvan al profesional sanitario responsable de su tratamiento médico
- aconsejar a las mujeres con una prueba de embarazo en orina positiva después de 3 semanas que vuelvan para que las revise un profesional sanitario para asegurarse de que no hay un embarazo molar o ectópico.
Algunas contraindicaciones declaradas para el tratamiento médico incluyen (1,2):
- absoluta
- insuficiencia suprarrenal
- tratamiento prolongado con glucocorticoides
- hemoglobinopatías o tratamiento anticoagulante
- anemia (hemoglobina < 10 g/dl)
- porfiria
- estenosis mitral
- glaucoma
- ingestión de AINE en las 48 horas previas
- relativa
- hipertensión
- asma grave (2)
Referencia: