La cirugía rara vez se emplea en el SPM y debe considerarse sólo como último recurso (1).
En el tratamiento de mujeres con SPM grave, la histerectomía y la ooforectomía bilateral han demostrado ser beneficiosas.
- la histerectomía y la ooforectomía bilateral pueden considerarse cuando ha fracasado el tratamiento médico, se requiere un tratamiento prolongado con análogos de la GnRH u otras afecciones ginecológicas indican la intervención quirúrgica
- la cirugía no debe contemplarse sin el uso preoperatorio de análogos de la GnRH como prueba de curación y para garantizar que se tolera la THS
Se debe aconsejar a las mujeres que reciben tratamiento quirúrgico para el SPM que utilicen THS, especialmente si son menores de 45 años.
Cuando se trata a mujeres con SPM grave, no se recomienda la ablación endometrial ni la histerectomía con conservación de los ovarios
- la ooforectomía bilateral sola (sin extirpación del útero) requerirá el uso de un progestágeno como parte de cualquier régimen de THS posterior y esto conlleva un riesgo de reintroducción de síntomas similares al SPM (SPM inducido por progestágenos).
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