Quirúrgico

La cirugía rara vez se emplea en el SPM y debe considerarse sólo como último recurso (1).

En el tratamiento de mujeres con SPM grave, la histerectomía y la ooforectomía bilateral han demostrado ser beneficiosas.

• la histerectomía y la ooforectomía bilateral pueden considerarse cuando ha fracasado el tratamiento médico, se requiere un tratamiento prolongado con análogos de la GnRH u otras afecciones ginecológicas indican la intervención quirúrgica
• la cirugía no debe contemplarse sin el uso preoperatorio de análogos de la GnRH como prueba de curación y para garantizar que se tolera la THS

Se debe aconsejar a las mujeres que reciben tratamiento quirúrgico para el SPM que utilicen THS, especialmente si son menores de 45 años.

Cuando se trata a mujeres con SPM grave, no se recomienda la ablación endometrial ni la histerectomía con conservación de los ovarios

• la ooforectomía bilateral sola (sin extirpación del útero) requerirá el uso de un progestágeno como parte de cualquier régimen de THS posterior y esto conlleva un riesgo de reintroducción de síntomas similares al SPM (SPM inducido por progestágenos).

Referencia:

• (1) Walsh S, Ismaili E, Naheed B, O'Brien S. Diagnóstico, fisiopatología y tratamiento del síndrome premenstrual. The Obstetrician &Gynaecologist 2015;17:99-104