Diagnóstico diferencial de las hemorragias uterinas anormales

• embarazo y enfermedades relacionadas con el embarazo
  • desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa
  • embarazo ectópico
  • aborto espontáneo
  • enfermedad trofoblástica
• pólipo endometrial y endocervical
• adenomiosis
• leiomioma
• hiperplasia
• malignidad - cáncer endometrial, cáncer cervical, sarcoma uterino
• disfunción ovulatoria;
  • síndrome de ovario poliquístico (SOP)
  • hiperprolactinemia
  • hipotiroidismo
  • estrés mental
  • obesidad
  • anorexia
  • pérdida de peso o ejercicio extremo como el asociado al entrenamiento atlético de élite
  • extremos de la edad reproductiva: adolescencia y transición a la menopausia
• coagulopatía
  • enfermedad de Von Willebrand
  • tratamiento anticoagulante y antiagregante plaquetario
• endometrio
  • endometriosis
  • endometritis
• iatrogenia
  • antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y tricíclicos)
  • anticonceptivos hormonales
  • tamoxifeno
  • antipsicóticos (primera generación y risperidona)
  • corticosteroides
  • hierbas: ginseng, baya casta, danshen
• otras causas
  • malformaciones arteriovenosas
  • pseudoaneurismas endometriales
  • hipertrofia miometrial (1,2,3)

Referencias:

1. Munro MG et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13
2. Whitaker L, Critchley HOD. Hemorragia uterina anormal. Mejor práctica e investigación clínica Obstetricia y ginecología. 2016;34:54-65.
3. Sweet MG et al. Evaluación y manejo del sangrado uterino anormal en mujeres premenopáusicas. Am Fam Physician. 2012;85(1):35-43.