Hipertensión y THS

• la evidencia actual sugiere que, en general, el uso de THS no está asociado con un aumento de la presión arterial
• la THS no está contraindicada en mujeres con hipertensión y se debería poder prescribir a las mujeres con hipertensión siempre que los niveles de PA se puedan controlar con medicación antihipertensiva
• En raras ocasiones se producen aumentos idiosincrásicos de la presión arterial en mujeres que reciben THS, por lo que debe interrumpirse temporalmente la THS en mujeres con hipertensión resistente para evaluar la contribución de la THS al desarrollo de hipertensión.
• Tras el inicio de la THS, es prudente controlar la tensión arterial: 2-3 veces durante los primeros 6 meses, y después 6 veces al mes.
• Estado del NICE con respecto a la THS y las enfermedades cardiovasculares (3):
  • LA THS
    • no aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular cuando se inicia en mujeres menores de 60 años
    • no afecta al riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular
      
      
  • la presencia de factores de riesgo cardiovascular no es una contraindicación para la THS, siempre que se controlen de forma óptima
    
    
  • el riesgo basal de enfermedad coronaria e ictus para las mujeres en torno a la edad menopáusica varía de una mujer a otra en función de la presencia de factores de riesgo cardiovascular
    
    
  • La THS sólo con estrógenos se asocia a un riesgo nulo o reducido de cardiopatía coronaria.
    
    
  • La THS con estrógenos y progestágenos se asocia a un aumento mínimo o nulo del riesgo de cardiopatía coronaria.
    
    
• La THS debe interrumpirse (en espera de investigación y tratamiento) si la presión arterial es superior a 160 mmHg sistólica o 95 mmHg diastólica (4)

Referencia:Referencia:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85
2. Ramsey LE et al (1999). Directrices para el tratamiento de la hipertensión: informe del tercer grupo de trabajo de la Sociedad Británica de Hipertensión, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. NICE (noviembre de 2015). Menopausia: diagnóstico y manejo.
4. NICE BNF. Estrógenos y THS (Consultado el 17/9/2021).