Los AINE y la lactancia materna

• La información publicada sobre el uso de los AINE durante la lactancia es muy limitada; sin embargo, el ibuprofeno (1,2) y el diclofenaco son las opciones preferidas debido a su vida media más corta y a su uso generalizado durante la lactancia en la práctica clínica (2)
  • Cabe señalar que todos los demás AINE tienen vidas medias más largas y deben utilizarse con precaución debido al riesgo potencial de acumulación en el lactante
  • el ácido mefenámico debe evitarse durante la lactancia, ya que se ha asociado a efectos secundarios en adultos, como la anemia hemolítica
    • existe muy poca evidencia publicada sobre su uso y no hay información que confirme qué cantidad pasa a la leche materna.
      • cabría esperar niveles bajos en la leche materna, dadas sus propiedades farmacocinéticas
    • en adultos, se ha asociado a una mayor incidencia de diarrea que otros AINE, así como a anemia hemolítica
  • Si se requiere un inhibidor de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), la opción preferida es el celecoxib, ya que se transfieren cantidades insignificantes a la leche materna

En cuanto al ibuprofeno durante la lactancia (1)

• el ibuprofeno es uno de los analgésicos de elección durante la lactancia
  solo pasan a la leche materna cantidades muy pequeñas de ibuprofeno, y estas cantidades están muy por debajo de las dosis que normalmente se administrarían directamente a los lactantes
• las propiedades del ibuprofeno son tales que no existe riesgo de que se acumule en el organismo del lactante
• no se han notificado efectos secundarios en los lactantes expuestos al ibuprofeno a través de la leche materna
• el ibuprofeno se puede adquirir fácilmente como medicamento sin receta y también se encuentra en algunos remedios para el resfriado y la gripe
• estas recomendaciones también se aplican al ibuprofeno formulado como sal de lisina
• estas recomendaciones se aplican a los lactantes nacidos a término y sanos. Si un lactante no se encuentra bien, es prematuro o la madre está tomando varios medicamentos, será necesario realizar una evaluación individual de riesgos
• Seguimiento del lactante
  • Como medida de precaución, vigílese a los lactantes para detectar vómitos y diarrea (2)

En cuanto al uso del diclofenaco durante la lactancia (2):

• Durante la lactancia se pueden utilizar preparados de diclofenaco por vía oral, rectal y parenteral
• La evidencia publicada es limitada, pero existe una amplia experiencia en su uso durante la lactancia
• la evidencia muestra que las cantidades que pasan a la leche materna son insignificantes
• no se han notificado efectos secundarios en los lactantes alimentados con leche materna, y las propiedades del diclofenaco son tales que el riesgo de que se acumule en el organismo del lactante es mínimo
• las formulaciones tópicas y oftálmicas de diclofenaco también pueden utilizarse durante la lactancia
  • Cabe prever que los niveles en la leche sean insignificantes, ya que la absorción sistémica de las formulaciones tópicas y oftálmicas es baja
• Seguimiento del lactante
  • Como medida de precaución, vigílese a los lactantes para detectar vómitos y diarrea

Referencias:

1. Servicio Farmacéutico Especializado del NHS (19 de mayo de 2020). ¿Pueden las madres lactantes tomar ibuprofeno?
2. Servicio Farmacéutico Especializado del NHS (2 de febrero de 2024). Uso de AINE durante la lactancia.