Consultar al especialista local en microbiología para obtener orientación sobre el tratamiento.
Si se detectan organismos similares a Actinomyces (ALO) en el frotis cervical y la mujer tiene un dispositivo anticonceptivo intrauterino (1):
- Si se identifican ALO y la mujer presenta síntomas de dolor pélvico, puede considerarse la extracción del dispositivo intrauterino. El tratamiento incluye antibióticos de alta dosis durante al menos 8 semanas y los profesionales sanitarios deben consultar con un microbiólogo. Deben excluirse otras causas más comunes de dolor (incluidas las ITS).
- se ha sugerido que las mujeres asintomáticas con ALO positivos en un frotis cervical tienen más probabilidades de estar colonizadas por ALO que infectadas, con el DIU proporcionando potencialmente una buena superficie para el desarrollo de biofilm in vivo
- no es necesario retirar el DIU a las mujeres asintomáticas con OLA
- en el caso de las mujeres que necesitan un dispositivo de sustitución pero tienen OVA identificados, existen pruebas que sugieren que la reinserción inmediata o un breve retraso de 3-5 días es segura
- la inserción o reinserción de un método intrauterino puede llevarse a cabo en mujeres asintomáticas con OAL
- no hay necesidad de retirar la AIU en mujeres asintomáticas con OLA.
Notas:
- actinomyces israelii es un comensal del tracto genital femenino.
- Se han identificado organismos similares a Actinomyces (ALO) en mujeres con y sin CUI, aunque se reconoce que el nivel es bajo y que la actinomicosis es rara.
- no está claro el papel de los ALO en la infección de las mujeres que utilizan un SIU
- no hay pruebas de que deba o no insertarse un DIU en mujeres en las que se han identificado OAL antes de utilizar el DIU
Referencia:
- FSRH Guidance (Abril 2015) Anticoncepción Intrauterina
- CKS. Contraception - IUS/IUD (consultado el 23/7/19)