Los parches permiten la absorción de hormonas a través de la piel hasta la circulación sistémica. Esta forma de absorción evita el hígado, por lo que el nivel de hormonas en sangre es más constante que por vía oral.
Si la mujer todavía tiene útero, necesitará un progestágeno además del estrógeno.
Parches frente a preparados orales
- los parches son más caros que los preparados orales, pero pueden ser adecuados para pacientes con alto riesgo de TEV (por ejemplo, las que tienen un IMC superior a 30 kg/m2) - considere remitir a un hematólogo a las pacientes con alto riesgo (antecedentes familiares de TEV o trombofilia hereditaria) para que las evalúe antes de considerar la THS
- Las vías transdérmicas evitan el efecto de primer paso por el hígado y no se asocian a un aumento de las lipoproteínas de baja densidad, trombosis venosa o ictus. Los parches administran un nivel más estable de hormona, lo que puede ser útil en enfermedades desencadenadas por niveles fluctuantes, como la migraña.
Se presenta un algoritmo sugerido para el uso de la THS (1):
Notas (1):
- elección de la THS
- La elección de la THS para un individuo depende de un equilibrio general entre la indicación, el perfil riesgo-beneficio, los efectos secundarios y la conveniencia. Prescribir la menor dosis eficaz de THS durante el menor tiempo posible.
- Riesgos asociados a la THS (1)
- La THS no aumenta el riesgo cardiovascular cuando se inicia antes de los 60 años.
- La THS no está contraindicada en mujeres con factores de riesgo CVS controlados de forma óptima (por ejemplo, hipertensión, diabetes).
- considerar la THS transdérmica en mujeres con un mayor riesgo de TEV de base, incluidas aquellas con un IMC superior a 30 kg/m2, ya que la THS oral se asocia a un mayor riesgo de tromboembolismo venoso.
- La THS con estrógenos (TE) sola se asocia a un cambio escaso o nulo en el riesgo de cáncer de mama, la THS combinada con estrógenos y progestágenos (CET) puede asociarse a un aumento del riesgo de cáncer de mama: sin embargo, esta última es necesaria en mujeres con útero.
Referencia:
- (1) Derbyshire Joint Prescribing Committee. Guía para el manejo de la menopausia (consultado el 13 de marzo de 2019)
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