Sangrado vaginal no programado

Hemorragia vaginal no programada

La hemorragia vaginal no programada se define como la hemorragia que se produce fuera del periodo menstrual normal (no menstrual) o de la hemorragia por deprivación regular asociada a la píldora anticonceptiva oral combinada (1).

• La hemorragia vaginal no programada se incluye en el término genérico "hemorragia uterina anormal (SUA)" en el apartado de hemorragia irregular no menstrual.
  
  
• el sangrado no programado incluye el sangrado intermenstrual (SMI) y el sangrado postcoital (SPC)
  • las hemorragias intermenstruales y las hemorragias postcoitales no son diagnósticos, sino síntomas que requieren una evaluación adicional
  • es difícil diferenciar ambas afecciones, ya que a menudo aparecen juntas
  • ambas afecciones deben tenerse en cuenta al evaluar a una mujer con una hemorragia no programada
  • las hemorragias irregulares observadas con el uso de anticonceptivos hormonales se conocen generalmente como hemorragias intermenstruales
    
    
• este síntoma puede presentarse junto con otros trastornos menstruales, como hemorragias menstruales abundantes (causadas por fibromas o pólipos endometriales) o hemorragias menstruales abundantes de causa desconocida (denominadas formalmente hemorragias disfuncionales) (1,2)

Las hemorragias vaginales no programadas suelen provocar ansiedad y preocupación debido a su asociación con el cáncer ginecológico, especialmente el cáncer de cuello uterino y de endometrio (1).

Se han descrito varias causas de hemorragia no programada, de las cuales algunas pueden causar predominantemente hemorragia intermenstrual, mientras que otras dan lugar a hemorragia postcoital, aunque existe un solapamiento considerable (1).

• Las causas suelen diferir con la edad;
  • en las mujeres jóvenes (<35 años), suelen estar causadas por el uso de anticonceptivos, en particular los anticonceptivos con progestágeno solo, mientras que las enfermedades malignas son poco frecuentes
  • en las mujeres mayores, la probabilidad de cáncer de cuello uterino o de endometrio es alta, al igual que otras enfermedades como los fibromas uterinos y los pólipos (1)

Referencia:

1. Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Manejo del sangrado no programado en mujeres premenopáusicas no embarazadas. BMJ. 2013;346:f3251.
2. Real Colegio Australiano y Neozelandés de Obstetras y Ginecólogos 2015. Investigación del sangrado intermenstrual y postcoital.