Síndrome de Dubin-Johnson y píldora anticonceptiva combinada (AOC)

• El síndrome de Dubin-Johnson y la píldora anticonceptiva
  • trastorno autosómico recesivo poco frecuente que se manifiesta por una hiberbilirrubinemia conjugada crónica
  • asociado a mutaciones en la proteína 2 de resistencia a múltiples fármacos (MRP2)
    • MRP2: glicoproteína de la membrana apical de los hepatocitos que transporta aniones conjugados de los hepatocitos a la bilis.
    • Esta proteína también transporta metabolitos de estrógenos y progesterona, por lo que la ictericia del síndrome de Dubin-Johnson aumenta cuando una mujer toma la píldora anticonceptiva combinada.
      • Sin embargo, hay muchos otros transportadores de ácidos biliares y la presencia de metabolitos de progesterona y estrógeno no debería causar colestasis o daño hepático. También habrá excreción urinaria de los metabolitos de estrógeno y progesterona y por lo tanto no habrá un fallo de excreción. Tampoco se verá afectado el efecto anticonceptivo de la píldora combinada.
  • ante una pregunta relativa a una mujer con síndrome de Dubin-Johnson, pruebas de función hepática normales y considerando el uso de la píldora anticonceptiva combinada, se ha afirmado que (1) "...la paciente podría notar un aumento de la ictericia mientras toma la píldora, pero que esto no tendrá ningún efecto deletéreo. No está claro si el uso de una píldora sólo de progestágeno supondría algún beneficio real para tu paciente... podría valer la pena cambiar a un preparado sólo de progesterona si desarrollara una ictericia inaceptable con la píldora combinada...".

Referencia:

1. GP (28 de enero de 2005), 42.