Síndrome de ovario poliquístico (mediciones hormonales en)

La investigación hormonal inicial debe tener como objetivo excluir trastornos del eje hipotálamo-hipofisario-ovárico que causen alteraciones de la ovulación. Las mediciones deben realizarse idealmente en la primera semana del ciclo menstrual e incluir:

• testosterona, globulina fijadora del sexo, FSH, LH, PRL, TFT.

El diagnóstico de SOP se apoya en

• niveles elevados de testosterona libre (en saliva o plasma)
  
  
• niveles bajos de globulina fijadora de hormonas sexuales
  • para calcular el índice de andrógenos libres (FAI), se divide el valor de testosterona total x 100 por el valor de globulina fijadora de hormonas sexuales (1)
  • niveles de FAI iguales o superiores a 5 son indicativos de síndrome de ovario poliquístico (2)
    • deben excluirse otros trastornos que presenten signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo, como la hiperplasia suprarrenal congénita, los tumores secretores de andrógenos o el síndrome de Cushing. Para ello, pueden ser necesarias pruebas de laboratorio adicionales, por ejemplo, 17-OH-progesterona, hormona foliculoestimulante, estradiol, prolactina o cortisol.
      
      
• relación LH:FSH elevada - normalmente, a más de 3:1; la LH sérica está elevada y la FSH es relativamente más baja que en un ciclo menstrual normal; medir en la primera semana del ciclo menstrual
  • sin embargo, una relación LH:FSH elevada ya no se considera un criterio diagnóstico del SOP debido a su inconsistencia (1)
    
    
• también puede haber niveles elevados de androstenediona y altos niveles circulantes de estrona

Tenga en cuenta que los niveles séricos de testosterona en pacientes con SOP rara vez superan los 4,8 nmol/l. Si los niveles de testosterona son superiores a 4,8 nmol/l, se deben realizar más estudios endocrinológicos para excluir otras causas de hipersecreción de andrógenos (por ejemplo, síndrome de Cushing, tumores de la glándula suprarrenal o de ovario) (3).

Referencia:

• 1. RCOG (2007) Consecuencias a largo plazo del síndrome de ovario poliquístico.
• 2.Blume-Peytavi U et al. Guía S1 para la evaluación diagnóstica de la alopecia androgenética en hombres, mujeres y adolescentes. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15
• 3. Balen AH et al (1995). Síndrome de ovario poliquístico: el espectro del trastorno en 1741 pacientes. Hum Reprod, 10, 2107-11.