Transición a la menopausia

transición menopáusica

El cambio del periodo reproductivo (marcado por la ovulación cíclica y el sangrado menstrual) al periodo postmenopáusico (marcado por la amenorrea) se conoce como transición menopáusica (1).

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Taller sobre las Etapas del Envejecimiento Reproductivo han definido la transición menopáusica como el momento en que se produce un aumento de la hormona foliculoestimulante y una mayor variabilidad en la duración del ciclo menstrual, dos ciclos menstruales omitidos con 60 días o más de amenorrea, o ambas cosas.
• normalmente concluye con el último período menstrual tras el cual comienza la postmenopausia (aunque no se reconoce hasta después de 12 meses de amenorrea)(2)
• aunque este término puede utilizarse como sinónimo de "premenopausia", la OMS recomienda el término "transición menopáusica" para evitar confusiones (3)

La transición menopáusica suele comenzar a mediados o finales de los 40 y dura unos 4 años (1).
Los cambios durante la transición menopáusica son los siguientes

• ciclo menstrual - hay cambios en la duración o la cantidad del flujo menstrual
  • al principio de la transición se pierden 1 ó 2 ciclos al año, que aumentan a 3 o más ciclos perdidos al año durante la última parte de la transición
• niveles hormonales
  • los niveles de estrógenos suelen ser normales o incluso ligeramente elevados
  • la hormona foliculoestimulante (FSH) comienza a aumentar, pero suele estar dentro de los límites normales
  • a medida que avanza la transición, los niveles de estrógeno descienden notablemente mientras que los niveles de FSH aumentan (1)

Referencia:

• (1) Grady D. Clinical practice. Management of menopausal symptoms. N Engl J Med. 2006;355(22):2338-47.
• (2) Rao SS et al. Health maintenance for postmenopausal women. Am Fam Physician. 2008;78(5):583-91
• (3) Sociedad Internacional de Menopausia (IMS). Terminología de la menopausia