Tratamiento quirúrgico de los síntomas de almacenamiento (por ejemplo, nicturia, polaquiuria, tenesmo vesical) en los hombres

Los síntomas de almacenamiento incluyen el tenesmo vesical, la polaquiuria, la incontinencia de urgencia y la nicturia.

La cirugía para los síntomas de almacenamiento ha sido descrita por NICE con respecto a los hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI):

• si se ofrece la cirugía para los síntomas de almacenamiento, considerar ofrecerla sólo a los hombres cuyos síntomas de almacenamiento no han respondido al manejo conservador y al tratamiento farmacológico. Discutir las alternativas de contención o cirugía
• considerar la posibilidad de ofrecer la cistoplastia para tratar la hiperactividad del detrusor sólo a hombres cuyos síntomas no hayan respondido al tratamiento conservador o farmacológico y que estén dispuestos y sean capaces de autocateterizarse.
  • antes de ofrecer la cistoplastia, discutir las complicaciones graves (es decir, alteraciones intestinales, acidosis metabólica, producción de moco y/o retención de moco en la vejiga, infección del tracto urinario y retención urinaria)
• considerar la posibilidad de inyectar toxina botulínica en la pared de la vejiga a los hombres con hiperactividad del detrusor sólo si sus síntomas no han respondido al tratamiento conservador ni a los tratamientos farmacológicos y el hombre está dispuesto y es capaz de autocateterizarse
• considerar la posibilidad de ofrecer estimulación nerviosa sacra implantada para tratar la hiperactividad del detrusor sólo a los hombres cuyos síntomas no hayan respondido al tratamiento conservador ni a los tratamientos farmacológicos
• no ofrecer la miectomía a los hombres para tratar la hiperactividad del detrusor
• considerar la posibilidad de ofrecer la derivación urinaria para tratar los síntomas intratables del tracto urinario sólo a los hombres cuyos síntomas no hayan respondido al tratamiento conservador ni a los tratamientos farmacológicos, y si la cistoplastia o la estimulación del nervio sacro no son clínicamente apropiadas o resultan inaceptables para el paciente
• considerar la posibilidad de ofrecer la implantación de un esfínter artificial para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo sólo a hombres cuyos síntomas no hayan respondido al tratamiento conservador ni a los tratamientos farmacológicos.

Referencia:

• 1) NICE (junio de 2015). Síntomas del tracto urinario inferior El tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres.