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Criterios de derivación desde atención primaria - deficiencia de vitamina B12

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Consulte urgentemente a un hematólogo si:

  • la paciente está embarazada
  • si se sospecha una deficiencia funcional de B12, es decir, si existen rasgos clínicos importantes de deficiencia de B12, como anemia megaloblástica o degeneración combinada subaguda de la médula, a pesar de que la vitamina B12 sea normal (1)
  • si hay pancitopenia, consultar urgentemente a un hematólogo (2)
  • sospecha de neoplasia hematológica u otro trastorno sanguíneo: derivación urgente mediante una vía de derivación por sospecha de cáncer

Derivación no urgente a hematología/solicitud de consejo de un hematólogo experto:

  • tras las investigaciones, la causa de la deficiencia de vitamina B12 o folato no está clara o es incierta (2)
  • falta de respuesta al tratamiento con vitamina B12.
  • el volumen celular medio es persistentemente superior a 105 femtolitros (4)

Considere la posibilidad de consultar urgentemente a un neurólogo si

  • se presentan síntomas neurológicos

Remitir al paciente a un gastroenterólogo si

  • se sospecha malabsorción o si hay sospecha de cáncer gástrico o enfermedad celíaca
  • se recomienda inicialmente la gastroscopia en pacientes diagnosticados de anemia perniciosa para el diagnóstico de gastritis atrófica y para la evaluación de neoplasias gástricas (3)
    • en caso de anemia perniciosa y síntomas gastrointestinales, sobre todo si existe sospecha de cáncer gástrico (por ejemplo, deficiencia de hierro coexistente)
      • si hay sospecha de cáncer gástrico, remitir urgentemente al paciente por la vía de sospecha de cáncer

Considerar la derivación a un dietista si la deficiencia de B12 se debe a una dieta inadecuada.

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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