El diagnóstico de la anemia por carencia de folatos se realiza mediante:
- cuadro clínico
- a menudo la causa es dietética - puede estar asociada a otros factores como enfermedades crónicas, alcoholismo, embarazo
- otras causas incluyen malabsorción, fármacos, utilización excesiva de folato en neoplasias malignas, hemólisis crónica bien compensada (puede ocurrir incluso con un nivel normal de hemoglobina)
- realizar una anamnesis detallada - considerar las causas mencionadas anteriormente - dieta, fármacos, alcohol, síntomas de malabsorción
- diagnóstico de anemia megaloblástica:
- FBC - anemia macrocítica
- puede producirse una trombocitopenia secundaria a una megacariopoyesis ineficaz
- hemograma: macrocitosis, neutrófilos hipersegmentados
- médula ósea: eritropoyesis megaloblástica, metamielocitos gigantes
- Medición de los niveles de folato en los eritrocitos; un buen índice del estado a largo plazo, a diferencia de los niveles de folato en plasma, que indican un estado nutricional reciente.
- medir también los niveles séricos de B12 y su absorción, la otra causa principal de la anemia macrocítica megaloblástica
- anticuerpos antigliadina y antiendomisio, que pueden revelar una enfermedad celíaca subclínica
- pruebas de función hepática otros hematínicos - si no se han realizado ya - una evaluación útil del estado nutricional
Referencia
- Devalia V et al. Comité Británico de Estándares en Hematología. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014 Aug;166 (4):496-513
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