Criterios de clasificación del LES (lupus eritematoso sistémico)

Criterios actualizados de 1997 del Colegio Americano de Reumatología (ACR) para la clasificación del LES

Se considera que una persona tiene LES si al menos 4 de los 11 criterios están presentes, en serie o simultáneamente, durante cualquier intervalo de observación.

• erupción malar - eritema fijo sobre las eminencias malares, con tendencia a no afectar a los pliegues nasolabiales
• Erupción discoide: manchas eritematosas y elevadas con descamación queratósica adherente y taponamiento folicular; en las lesiones más antiguas pueden aparecer cicatrices atróficas.
• Fotosensibilidad: erupción cutánea como resultado de una reacción inusual a la luz solar, según los antecedentes del paciente o la observación del médico.
• úlceras orales - ulceración oral o nasofaríngea, generalmente indolora, observada por el médico
• Artritis - no erosiva, que afecta a dos o más articulaciones periféricas, caracterizada por sensibilidad, hinchazón o derrame.
• serositis
  • pleuritis - historia convincente de dolor pleurítico o roce escuchado por un médico o evidencia de derrame pleural
  • pericarditis - documentación en electrocardiografía, roce o evidencia de derrame pericárdico
• trastorno renal
  • proteinuria persistente: superior a 0,5 g por día o superior a 3+ si no se realiza cuantificación
  • cilindros celulares: pueden ser de glóbulos rojos, hemoglobina, granulares, tubulares o mixtos
• trastorno neurológico
  • convulsiones: en ausencia de fármacos agresores o alteraciones metabólicas conocidas (por ejemplo, uremia, cetoacidosis, desequilibrio electrolítico)
  • psicosis: en ausencia de fármacos agresores o alteraciones metabólicas conocidas (por ejemplo, uremia, cetoacidosis, desequilibrio electrolítico)
• trastorno hematológico
  • anemia hemolítica: con reticulocitosis
  • leucopenia: recuento de linfocitos inferior a 4.000 por µL (4 × 109 por L) en dos o más ocasiones
  • linfopenia: recuento de linfocitos inferior a 1.500 por µL (1,5 × 109 por L) en dos o más ocasiones
  • trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100 × 103 por µL (100 × 109 por L) en ausencia de medicamentos causantes de la enfermedad
• trastorno inmunológico
  • a) anticuerpos anti-ADN
  • b) anticuerpos anti-Sm
  • c) anticuerpos antifosfolípidos
• anticuerpos antinucleares - excluir causas farmacológicas (1,2)

Referencia:

• (1) Gibson K, Goodemote P, Johnson S. FPIN's clinical inquiries: antibody testing for systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2011;84(12):1407-9.
• (2) Arthritis Research UK. Informes sobre enfermedades reumáticas. Revisiones tópicas nº 2, primavera 2013. Visión general del manejo del lupus eritematoso sistémico.