A continuación se enumeran los factores de riesgo del carcinoma colorrectal:
- ingesta de grasas animales:
- el riesgo relativo para el quintil de mayor ingesta frente al quintil de menor ingesta es de 1,89 (confianza del 95%: 1,13 a 3,15)
- las mujeres que comen carne de vacuno, cerdo o cordero a diario tienen un riesgo relativo de cáncer colorrectal de 2,49 frente a las mujeres que comen estas carnes menos de una vez al mes
- ingesta de fibra alimentaria:
- los ensayos sugieren que la fibra vegetal, y no la fibra de cereales, es eficaz para reducir el cáncer colorrectal
- los estudios sobre emigrantes indican que cuando las poblaciones se trasladan de una zona de bajo riesgo (por ejemplo, Japón) a una de alto riesgo (por ejemplo, EE.UU.), la incidencia aumenta rápidamente en la primera generación de emigrantes
- la dieta es sin duda el factor exógeno más importante identificado hasta ahora en la etiología del cáncer colorrectal
- asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y el riesgo de cáncer colorrectal:
- un estudio reveló que el consumo elevado de alimentos ultraprocesados totales en hombres y de determinados subgrupos de alimentos ultraprocesados en hombres y mujeres se asociaba a un mayor riesgo de cáncer colorrectal (2):
- en comparación con los que se encontraban en el quinto más bajo de consumo de alimentos ultraprocesados, los hombres en el quinto más alto de consumo tenían un 29% más de riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y la asociación positiva se limitaba al cáncer de colon distal (72% más de riesgo)
- las asociaciones siguieron siendo significativas tras realizar ajustes adicionales en función del índice de masa corporal o de los indicadores de calidad nutricional de la dieta (es decir, el patrón dietético occidental o la puntuación de calidad de la dieta)
- no se observó ninguna asociación entre el consumo general de alimentos ultraprocesados y el riesgo de cáncer colorrectal entre las mujeres
- entre los subgrupos de alimentos ultraprocesados, el mayor consumo de productos listos para el consumo a base de carne/aves/mariscos entre los hombres y de platos mixtos listos para el consumo/calentar entre las mujeres se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal
- el yogur y los postres lácteos se asociaron negativamente con el riesgo de cáncer colorrectal entre las mujeres
La ingesta de calcio como factor protector en el cáncer colorrectal:
Así lo demostró un estudio prospectivo realizado durante casi 17 años en más de medio millón de mujeres del Reino Unido (3):
- el equipo de investigación, dirigido por la Universidad de Oxford, realizó un seguimiento de la ingesta de 97 factores dietéticos en 542.778 mujeres desde 2001 durante una media de 16,6 años
- durante este periodo, 12.251 participantes desarrollaron cáncer colorrectal
- la ingesta de calcio mostró el mayor efecto protector: cada 300 mg adicionales al día (equivalentes a un vaso grande de leche) se asociaron a una reducción del RR (riesgo relativo) del 17
- seis factores relacionados con la ingesta de calcio -leche, yogur, riboflavina, magnesio, fósforo y potasio- también mostraron una relación inversa con el riesgo de cáncer colorrectal
- el alcohol mostró la asociación inversa, con cada 20 g diarios adicionales -equivalentes a un vaso grande de vino- asociados a un aumento del RR del 15
- en la categoría combinada de carnes rojas y procesadas se observaron asociaciones más débiles: cada 30 g adicionales al día se asociaban a un aumento del RR del 8% en el riesgo de cáncer colorrectal
- Los autores del estudio concluyeron que los productos lácteos ayudan a proteger contra el cáncer colorrectal, y que esto se debe en gran parte o totalmente al calcio.
Yogur y riesgo de cáncer colorrectal proximal
Una revisión sistemática y un metaanálisis revelaron que la frecuencia de consumo de yogur se asociaba a un menor riesgo de cáncer de colon proximal con un largo periodo de latencia (4):
- En este estudio se comentó que "...la mayor asociación del cáncer de colon proximal con el consumo de yogur al inicio observada en nuestro estudio puede reflejar el periodo de latencia más largo, relevante para el cáncer de este sitio en su proceso de múltiples etapas. De hecho, nuestros análisis de latencia apuntan hacia una latencia de 16-20 años para la asociación entre el consumo de yogur y la incidencia global de CCR..."
Un estudio investigó el consumo de yogur y la incidencia de Bifidobacterium-positivo (5):
- las pruebas indican que los probióticos como el yogur pueden desempeñar un papel preventivo del cáncer a través de su efecto sobre la composición de la microbiota intestinal y/o la función de barrera intestinal.
- entre las cepas bacterianas probióticas importantes en el yogur, Bifidobacterium tiene un efecto supresor de tumores.
- probaron la hipótesis de que la asociación de la ingesta de yogur a largo plazo con la incidencia de cáncer colorrectal podría diferir según la abundancia de tejido tumoral Bifidobacterium
- Los autores del estudio plantearon la hipótesis de que la ingesta de yogur a largo plazo podría estar asociada con la incidencia de cáncer colorrectal de forma diferencial por subgrupos tumorales según la cantidad de tejido Bifidobacterium
- Estudios anteriores han demostrado que Bifidobacterium-positivo se asociaba con la histología de células en anillo de sello, pero no con otras características tumorales ni con el pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal.
- la relación entre el tejido Bifidobacterium y la característica de célula en anillo de sello implica potencialmente que la pérdida de adhesión celular epitelial (observada en las células en anillo de sello) podría causar la entrada de Bifidobacterium en los tejidos colónicos
- otras pruebas del estudio también sugieren que el tumor Bifidobacterium tumorales podría ser un indicador de la disfunción de las barreras intestinales en el cáncer colorrectal.
- Ugai et al observaron dicha asociación diferencial, especialmente para el cáncer de colon proximal, con una tendencia de la asociación de la ingesta de yogur con una menor incidencia de Bifidobacterium-positivo en el cáncer de colon proximal (pero no en el cáncer de colon proximal por Bifidobacterium Bifidobacterium-negativo)
Referencia:
- (1) Labianca R et al. Cáncer de colon primario: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
- (2) Wang L, Du M, Wang K, Khandpur N, Rossato S L, Drouin-Chartier J et al. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies BMJ 2022; 378 :e068921 doi:10.1136/bmj-2021-068921
- (3) Papier, K., Bradbury, K.E., Balkwill, A. et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK. Nat Commun16, 375 (2025)
- (4) Sun J et al . Higher Yogurt Consumption Is Associated With Lower Risk of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Front Nutr. 2022 Jan 3;8:789006.
- (5) Ugai, S et al. Long-term yogurt intake and colorectal cancer incidence subclassified by Bifidobacterium abundance in tumor. Gut Microbes 2025; 17(1)