Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda

El tratamiento de la LLA consiste en lo siguiente

• fase de inducción a la remisión
• fase de intensificación (o consolidación)
• terapia de continuación para eliminar la enfermedad residual (1)

La única excepción son los pacientes con LLA de células B maduras, en los que se utiliza quimioterapia intensiva de corta duración (que incluye dosis altas de metotrexato, citarabina y ciclofosfamida) (1).

La terapia dirigida al SNC se inicia al principio del curso clínico con el objetivo de prevenir las recaídas atribuibles a las células leucémicas secuestradas en este lugar (1).

Los niños responden bien al tratamiento:

• 95% alcanzan la remisión completa
• 50-60% de los cuales se curan con quimioterapia posremisión

En los adultos se han logrado menos avances:

• el 80% logra la remisión completa
• alrededor del 35% logra una supervivencia libre de enfermedad a largo plazo

Notas:

• El trasplante alogénico ha demostrado claros beneficios en los siguientes pacientes con alto riesgo de LLA:
  • individuos con cromosoma Filadelfia positivo
  • mala respuesta inicial al tratamiento (1)
  • también es útil para mejorar el pronóstico de adultos con el subtipo t(4;11) de LLA (pero los beneficios en lactantes con este genotipo son controvertidos) (1).

Referencia:

• 1. Pui CH, Robison LL, Look AT. Leucemia linfoblástica aguda. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.