Investigaciones

Los procedimientos de investigación incluyen:

• biopsia de los ganglios linfáticos
  • el diagnóstico patológico debe realizarse a partir de una muestra suficientemente grande o de una biopsia escisional de los ganglios linfáticos en lugar de una biopsia con aguja gruesa o fina (1)
• evaluación sanguínea
  • HEMOGRAMA, VSG
  • función renal, función hepática, perfil óseo, lactato deshidrogenasa
  • serología del VIH
• radiografía de tórax
• estadificación con contraste - se requiere TAC mejorada de cuello a pelvis aunque es preferible PET/TC si es clínicamente factible
• linfografía - raramente utilizada

Debe considerarse la preservación de la fertilidad y la criopreservación del semen, que deben ofrecerse de forma rutinaria antes del tratamiento con quimioterapia combinada. Cada vez hay más pruebas de la eficacia de la preservación de ovocitos como estrategia de preservación de la fertilidad y debe considerarse la derivación a un especialista en fertilidad, si los retrasos en el tratamiento son aceptables (1).

La esplenectomía se ha utilizado en el pasado como procedimiento diagnóstico y terapéutico. Aunque el bazo está afectado en el 30% de los casos de enfermedad de Hodgkin, no existe ninguna ventaja pronóstica para los pacientes sometidos a esplenectomía.

Referencia:

• (1) Directrices para el tratamiento de primera línea del linfoma de Hodgkin clásico (2014). Comité Británico de Estándares en Hematología (BCSH)
• (2) Eichenauer DA, Engert A, Dreyling M; ESMO Guidelines Working Group. Linfoma de Hodgkin: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2011;22 Suppl 6:vi55-8