En última instancia, las mielodisplasias son mortales. La muerte se produce por hemorragia, infección, transformación en LMA o sobrecarga de hierro relacionada con las transfusiones. La remisión se produce en menos de la mitad de los casos y suele ser de corta duración.
Los riesgos de transformación leucémica son:
- 5-10% en la anemia refractaria y en la anemia refractaria con sideroblastos anillados
- 40-50% en la anemia refractaria con exceso de blastos
- 100% en la anemia refractaria con exceso de blastos en transformación
La mediana de supervivencia tras el diagnóstico es
- 3-5 años en la anemia refractaria y en la anemia refractaria con sideroblastos en anillo
- 1-2 años en la anemia refractaria con exceso de blastos y en la leucemia mielomonocítica crónica
- menos de 1 año en la anemia refractaria con exceso de blastos en transformación
Factores de mal pronóstico para la supervivencia
- más del 5% de blastos en la médula
- recuentos sanguíneos muy bajos
- los pacientes con anomalías de los cromosomas 5 ó 7 tienen un pronóstico especialmente malo. Ciertos subgrupos, como los pacientes con una deleción intersticial de 5q asociada a anemia refractaria y trombocitosis, pueden tener un pronóstico relativamente bueno (2).
Referencia:
- Brandwein (1992). Myelodysplasia. Med. Int. 97.
- Jacobs RH, Cornbleet MA, Vardiman JW, et al. Prognostic implications of morphology and karyotype in myelodysplastic syndromes. Blood 1986; 67:1765-72