Terapia transfusional en la drepanocitosis

La transfusión en la MSC se utiliza como medida de emergencia o como prevención de las complicaciones a corto y largo plazo de la MSC (1).

La transfusión de sangre en la MSC tiene 2 objetivos principales

• corregir la anemia, lo que mejorará la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre
• reducir el porcentaje de HbS con respecto a la HbA para tratar o prevenir la aparición de complicaciones dolorosas/vaso-oclusivas o de secuestro (1).

La transfusión en urgencias médicas agudas puede ser:

• transfusión de complemento - en aplasia transitoria de eritrocitos, secuestro esplénico agudo
• exanguinotransfusión: en ictus agudo, síndrome torácico agudo, sepsis grave, secuestro hepático agudo, fallo multiorgánico agudo.

Las indicaciones para la transfusión de sangre electiva incluyen:

• para la prevención del ictus primario y secundario
• cirugía electiva
• crisis dolorosas en el embarazo (1)

Existen varias complicaciones importantes de la transfusión sanguínea que pueden tener un impacto negativo en la salud a largo plazo de los pacientes con ECF.

• aloinmunización
• infección: debe ofrecerse la vacunación contra la hepatitis A y B a todos los pacientes sometidos a programas de transfusión a largo plazo
• sobrecarga de hierro - debe iniciarse la quelación del hierro en todos los pacientes que reciban transfusiones de sangre regulares de acuerdo con los protocolos estándar (1,2)

Referencia:

• 1. Sociedad de Células Falciformes 2008. Estándares para el cuidado clínico de adultos con enfermedad de células falciformes en el Reino Unido.
• 2. NHS Sickle Cell and Thalassaemia Screening Programme 2009. Anemia Falciforme y Talasemia. Manual para laboratorios