Tratamiento del paciente febril con anemia falciforme

La pirexia de bajo grado (<38 C) se observa con frecuencia en las crisis dolorosas no complicadas y esto no indica necesariamente una infección (a menos que se sospeche una infección por otros motivos) (1).

• estos pacientes no necesitan recibir antibióticos de amplio espectro
• se debe continuar con la penicilina V de rutina (o una alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina)

Los pacientes con temperaturas superiores a 38 C deben ser evaluados inmediatamente, ya que las complicaciones potencialmente mortales son más frecuentes en estas poblaciones debido al hipoesplenismo:

• examen clínico, hemograma, hemocultivos, urocultivos u otros cultivos (según las características clínicas) y radiografía de tórax.
• iniciar antibióticos empíricos inmediatamente después de tomar las muestras de cultivo (1)

Durante la evaluación debe prestarse especial atención a las siguientes causas comunes de fiebre alta en la ECF:

• sepsis neumocócica
• sepsis por gramnegativos
• infección de las vías respiratorias inferiores
• infección urinaria
• osteomielitis (1)

Referencia:

• 1. Sociedad de Células Falciformes 2008. Estándares para el cuidado clínico de adultos con enfermedad de células falciformes en el Reino Unido.