Heparina de bajo peso molecular

La heparina de bajo peso molecular (HBPM) está aceptada actualmente como un agente antitrombótico seguro y eficaz para su uso en una serie de trastornos de la coagulación venosa y arterial.

A diferencia de la heparina no fraccionada, cuyo peso molecular oscila entre 3000 y 30000, la HBPM tiene un peso molecular medio de 5000. La HBPM provoca principalmente la inhibición del factor Xa, con una reducción relativa de la trombina.

• La heparina no fraccionada actúa por igual sobre la trombina y el factor Xa, mientras que la heparina de bajo peso molecular es más activa contra el factor Xa.
• La HBPM permite tratar en la comunidad a los pacientes con trombosis venosa profunda no complicada, ahorrando así una media de 4 ó 5 días de ingreso por paciente.
• La HBPM ha demostrado ser más eficaz que los antagonistas de la vitamina K (casi todos ellos warfarina) en la prevención de la trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica mayor, sin diferencias significativas en las tasas de hemorragia.

Las ventajas de la HBPM en comparación con la heparina no fraccionada incluyen:

• igual o mejor actividad antitrombótica
• menor incidencia de hemorragias
• mejor farmacocinética
• no es necesario controlar la coagulación
• no es necesario ajustar la dosis
• menor incidencia de trombocitopenia
• el paciente puede administrarlo en casa

Referencia:

1. BMJ. 28 de enero de 2006;332(7535):215-9.