Diagnóstico

El diagnóstico definitivo de LLC se consigue mediante la combinación de una linfocitosis y una morfología e inmunofenotipo linfocitarios característicos (1).

Aunque clásicamente se considera que un recuento de linfocitos >5 x 10^9/l es el umbral arbitrario para el diagnóstico de LLC, el diagnóstico se basa en la presencia de un aumento crónico y absoluto de linfocitos sanguíneos junto con características morfológicas e inmunofenotípicas (2).

El Taller Internacional sobre Leucemia Linfocítica Crónica (IWCLL) propuso los siguientes criterios para el diagnóstico de LLC (basados en criterios modificados propuestos originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer):

• linfocitos en sangre periférica (x 109/l) -
  • no especificado (un valor inferior a 5 × 10^9/L, es aceptable siempre que haya un aumento crónico y absoluto de los linfocitos sanguíneos con la morfología y el inmunofenotipo característicos)
    
    
• morfología -
  • linfocitos maduros pequeños sin nucleolos visibles
  • células difusas
    
    
• inmunofenotipo de los linfocitos
  • >=1 marcador de células B (CD19, CD 20 o CD 23) y positividad de CD 5 en ausencia de otro marcador pan-célula T
  • expresión monoclonal de cadenas ligeras de inmunoglobulina kappa o lambda
  • Ig de superficie de baja densidad
    
    
• células atípicas (por ejemplo, prolinfocitos)
  • <55% y/o <15 x 109/l
    
    
• duración de la linfocitosis
  • no especificada, pero debe ser crónica
    
    
• linfocitos de la médula ósea (%)
  • evaluación de la médula ósea no necesaria (la evaluación de la médula ósea ya no es necesaria para el diagnóstico, pero es útil para determinar la extensión y el patrón de afectación y aclarar la etiología de las citopenias)

Referencia:

• 1. Yee KW, O'Brien SM. Leucemia linfocítica crónica: diagnóstico y tratamiento. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1105-29.
• 2. Binet JL et al. Perspectives on the use of new diagnostic tools in the treatment of chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2006;107(3):859-61