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Criterios de diagnóstico de la polimialgia reumática (PMR)

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Este criterio diagnóstico debe aplicarse en:

  • pacientes de 50 años o más que presenten dolor bilateral de hombro de nueva aparición (<12 semanas) y respuesta anormal en fase aguda (PCR y/o VSG elevadas).

Los criterios sólo pueden aplicarse a aquellos pacientes en los que los síntomas no se explican mejor por un diagnóstico alternativo.

Se pueden aplicar cuatro criterios clínicos y de laboratorio, junto con criterios ecográficos opcionales, a los pacientes elegibles para identificar a los pacientes con PMR aptos para un tratamiento con dosis bajas de corticosteroides

  • la escala de puntuación es de 0-6 (sin ecografía) y 0-8 (con ecografía)
  • en ausencia de otros diagnósticos, una puntuación de 4 o más (sin ecografía), o de 5 o más (con ecografía) es indicativa de PMR
  • no puede considerarse que los pacientes con una puntuación inferior a 4 (basada en criterios clínicos y de laboratorio) padezcan PMR
  • la ecografía mejora la especificidad del diagnóstico de PMR y muestra un rendimiento especialmente bueno a la hora de diferenciar la PMR de las afecciones no inflamatorias, por lo que es una investigación recomendada para la PMR.

Puntos sin ecografía (0-6)

Puntos con ecografía (0-8)

Duración de la rigidez matutina >45 minutos

2

2

Dolor de cadera o limitación de la amplitud de movimiento

1

1

Ausencia de FR o ACPA

2

2

Ausencia de otra afectación articular

1

1

Al menos 1 hombro con bursitis subdeltoidea y/o tenosinovitis del bíceps y/o sinovitis glenohumeral (posterior o axilar) y al menos 1 cadera con sinovitis y/o bursitis trocantérica

No aplicable

1

Ambos hombros con bursitis subdeltoidea, tenosinovitis del bíceps o sinovitis glenohumeral

No procede

1

Una puntuación de 4 o más se clasifica como polimialgia reumática (PMR) en el algoritmo sin ecografía (US) y una puntuación de 5 o más se clasifica como PMR en el algoritmo con US. PCR = proteína C reactiva; VSG = velocidad de sedimentación globular; FR = factor reumatoide; ACPA = anticuerpos antiproteínas citrulinadas;

*Criterios ecográficos opcionales.

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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