Régimen de tratamiento típico para la remisión

La norma actual en el tratamiento de inducción es el ("régimen 3 + 7")

• 3 días de una antraciclina (por ejemplo, daunorrubicina, al menos 60 mg/m2 [se están estudiando dosis más altas], idarrubicina, 10-12 mg/m2, o la antracenediona mitoxantrona, 10-12 mg/m2) y 7 días de citarabina (100-200 mg/m2 IV continua)
• ha demostrado ser superior a otras intervenciones y se consigue una remisión completa en el 60% al 80% de los adultos jóvenes (1)

Varios estudios aleatorizados han comparado la daunorrubicina con otros tipos de antraciclinas, pero no encontraron pruebas de que ningún agente sea superior a la daunorrubicina a dosis equivalentes (1).

No se recomienda añadir dosis altas de citarabina (2-3 g/m2) al tratamiento de inducción (fuera de los ensayos clínicos), ya que no hay pruebas de que las dosis altas mejoren las tasas de remisión clínica en estos pacientes (1,2).

La adición de otros agentes citotóxicos como tioguanina, etopósido, fludarabina, topotecán o moduladores de la resistencia a múltiples fármacos (MDR) en general para el tratamiento de inducción no ha demostrado ningún aumento de la tasa de respuesta (1).

• Consolidación: administrada en tres ciclos; pueden ser necesarios más ciclos:
  • Ara-C - iv.; dos veces al día durante 10 días }
  • daunorrubicina - iv.; días alternos durante 3 dosis }
  • etopósido - iv.; diario durante 5 días }
    
    
• amisacrina - iv.; diaria durante 5 días }
• Ara-C - iv.; infusión continua }
• etopósido - iv.; alta diaria durante 5 días }
  
  
• mitozantrone - iv.; diario durante 5 días }
• Ara-C - iv.; dosis intermedia dos veces al día durante 3 } días

Referencia;

• (1) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.