Remisión

Los mieloblastos leucémicos en la LMA requieren agentes citotóxicos que son altamente tóxicos para las células normales de la médula.

• un ejemplo de la terapia combinada más utilizada es - una antraciclina + citarabina
• el tratamiento se programa para aprovechar el tiempo de regeneración más lento de las células leucémicas en comparación con las células normales
• por lo general, se produce una aplasia de la médula ósea que puede tardar de 2 a 3 semanas en recuperarse
• los cuidados intensivos de apoyo son esenciales debido a la mielosupresión.
• todo el material necesario para las pruebas diagnósticas debe recogerse antes de iniciar la quimioterapia
• puede ser necesaria una leucaféresis de urgencia antes de la quimioterapia de inducción en pacientes que presenten una leucocitosis excesiva (2)

La quimioterapia de inducción debe iniciarse tan pronto como se haya completado el estudio diagnóstico (o preferiblemente con un retraso mínimo) (1). Datos retrospectivos han sugerido que un retraso de más de 5 días para iniciar la terapia puede tener un impacto adverso en el resultado del tratamiento (1).

Es importante identificar precozmente a los pacientes para el trasplante alogénico de células madre durante la inducción (2).

El tratamiento de inducción de la leucemia promielocítica aguda (LPA) debe complementarse con ácido transretinoico total (ATRA) (2).

Los pacientes que no responden a uno o dos ciclos de tratamiento se clasifican como refractarios (2).

Referencias:

• (1) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) Fey M, Dreyling M; ESMO Guidelines Working Group. Leucemia mieloblástica aguda en pacientes adultos: Recomendaciones clínicas de la ESMO para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Ann Oncol. 2009;20 Suppl 4:100-1.