Profilaxis postexposición al VIH tras una exposición sexual (PEPSE)
Los estudios sobre la patogénesis del VIH han informado sobre la existencia de una ventana de oportunidad para evitar la infección mediante la inhibición de la replicación viral tras una exposición.
- una vez que el virus atraviesa la barrera mucosa, pueden pasar entre 48 y 72 horas antes de que el VIH pueda detectarse en los ganglios linfáticos regionales y hasta cinco días antes de que el VIH pueda detectarse en la sangre
- en modelos animales, el inicio de la terapia antirretroviral poco después de la inoculación redujo la diseminación y replicación del virus en todos los tejidos (1)
Datos que apoyan el uso de la profilaxis postexposición (PPE) contra el VIH:
- estudios en animales
- los estudios en animales sugieren que la PPE puede ser potencialmente eficaz y que el momento del inicio y la duración son importantes
- dos estudios demostraron la eficacia de la PPE subcutánea (tenofovir) en modelos macacos tras la inoculación intravenosa del virus de la inmunodeficiencia simia (VIS) o intravaginal del VIH-2
- la eficacia era mayor si la PPE se administraba en un plazo de 24-36 horas y se mantenía durante 28 días
- estudios en humanos
- un estudio retrospectivo de casos y controles entre trabajadores sanitarios expuestos a la infección por el VIH demostró que un tratamiento de 28 días con zidovudina era protector, odds ratio (OR) 0,19 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,06 -0,52%)
- Sin embargo, también hay casos en los que la PPE no ha logrado prevenir la infección por VIH tras una exposición ocupacional
- en un subconjunto de mujeres del estudio AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 076 que no recibieron zidovudina antes del parto, pero en las que el neonato recibió un tratamiento de seis semanas con zidovudina, iniciado en las 48 horas siguientes al parto, se observó un efecto protector (1)
Nota:
- La profilaxis posterior a la exposición sexual (PEPSE) no debe considerarse ni fomentarse como método de primera línea para la prevención del VIH (1).
Referencia: