Síntesis de la hemoglobina durante el desarrollo

• síntesis de la hemoglobina durante el desarrollo
  
  
  • la hemoglobina fetal, hemoglobina (Hb) F, (alfa 2 gamma2) representa el 90-95% de toda la hemoglobina a las 34-36 semanas de gestación
    
    
  • la hemoglobina del adulto, Hb A, (alfa 2 beta 2) representa el 4-13% de la hemoglobina total del feto
  • después de las 34 semanas de gestación, la producción de Hb A aumenta significativamente a medida que disminuye la de Hb F
    
    
  • a término, la Hb F representa el 53-95% de toda la hemoglobina, mientras que los niveles de Hb A alcanzan el 20-30%
    • además de aumentar en algunas hemoglobinopatías, los niveles de Hb F pueden aumentar en bebés pequeños para la edad gestacional, que han sufrido hipoxia crónica o que tienen trisomía 13
    • el porcentaje de hemoglobina F permanece estático durante las 2 primeras semanas de vida y luego disminuye aproximadamente un 3% por semana cuando se reinicia la eritropoyesis y normalmente es <2-3% de la hemoglobina total a los 6 meses de edad
    • La Hb A se convierte en la hemoglobina predominante a los 3 meses de edad, aunque este cambio puede retrasarse en los recién nacidos prematuros enfermos.
      
      
  • la hemoglobina A2 (alfa2 delta 2) se produce en pequeñas cantidades desde el nacimiento y suele alcanzar los niveles adultos a los 6 meses de edad, aunque puede seguir aumentando durante los 1-2 primeros años de vida
    • la Hb A2 y la Hb Bart,s pueden detectarse en bebés normales nacidos a término
      
      
  • el patrón de síntesis de la hemoglobina durante el desarrollo explica por qué las anomalías de la cadena alfa causan problemas clínicos desde las primeras etapas de la vida fetal y por qué las anomalías de la cadena beta pueden ser difíciles de diagnosticar en el periodo neonatal

Referencia:

• (1) Hemoglobinopatías significativas: directrices para el cribado y el diagnóstico. Revista Británica de Hematología 2010: 149 (1): 35-49