Sistema de puntuación del inmunofenotipo de la CLL

Sistema de puntuación del inmunofenotipo de la CLL

Definición y marcadores clave

• Inmunofenotipo típico de la LLC de células B: caracterizado por la coexpresión de CD5, CD19 y CD23, con una inmunoglobulina de superficie (sIg) monotípica débil, y con FMC7, CD22 o CD79b débiles o ausentes (1,2)
• Utilidad diagnóstica: un sistema de puntuación inmunofenotípica (puntuación de Matutes) permite diferenciar la leucemia linfocítica crónica (LLC) de otros trastornos linfoproliferativos de células B maduras (1)
• Interpretación de la puntuación:
  • LCL típica: puntuación de 4 o 5 (observada en aproximadamente el 92 % de los casos) (1)
  • LCL atípica: puntuación de 3 (observada en aproximadamente el 6 % de los casos) (1)
  • neoplasias de células B distintas de la CLL: suelen presentar una puntuación de 0, 1 o 2 (una pequeña minoría presenta una puntuación de 3) (1,2)

Open Image in Modal

Papel del CD200 en el refinamiento del diagnóstico

• Expresión de CD200: se expresa de forma elevada y uniforme en las células de la CLL, pero suele estar ausente o ser débil en el linfoma de células del manto (MCL) (3)
• puntuación de Matutes modificada: la inclusión del CD200 (puntuación = 1 si es positivo) aumenta la precisión diagnóstica, la sensibilidad y la especificidad a la hora de diferenciar la CLL de los trastornos linfoproliferativos distintos de la CLL, en particular al resolver la ambigüedad con el MCL (3,4)

Tabla 2. Comparación del rendimiento diagnóstico

Open Image in Modal

Puntos clave:

• El CD200 constituye un complemento sólido para los paneles de citometría de flujo a la hora de resolver la ambigüedad diagnóstica entre la CLL y el linfoma de células del manto (3,4)
• una puntuación de Matutes modificada que incorpore el CD200 mejora la sensibilidad al tiempo que mantiene una alta especificidad en distintos entornos de laboratorio clínico (3)

Referencias:

1. Oscier D et al. Directrices sobre el diagnóstico y el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica. Br J Haematol. 2004;125(3):294-317.
2. Moreau EJ, Matutes E, A’Hern RP, Morilla AM, Morilla RM, Owusu-Ankomah KA, et al. Mejora del sistema de puntuación de la leucemia linfocítica crónica con el anticuerpo monoclonal SN8 (CD79b). Am J Clin Pathol. 1997; 108(4):378-82.
3. Yee KW, O’Brien SM. Leucemia linfocítica crónica: diagnóstico y tratamiento. Mayo Clin Proc. 2006; 81(8):1105-29.
4. Jalal SD. La contribución del CD200 a la precisión diagnóstica de la puntuación de Matutes en el diagnóstico de la leucemia linfocítica crónica en laboratorios con recursos limitados. PLoS ONE 2021 16(2): e0247491. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247491.